Herramientas para trabajadores comunitarios de la salud para garantizar la disponibilidad de medicamentos para la salud maternoinfantil

Hace ocho años, Betty Achilla fue seleccionada por su comunidad para ser trabajadora de salud comunitaria voluntaria. Actualmente atiende a 31 hogares en el distrito de Abim en el noreste de Uganda. Betty es una de los más de 60,000 trabajadores comunitarios de salud voluntarios en Uganda que desempeñan un papel fundamental en la extensión de los servicios de salud maternoinfantil a las comunidades de difícil acceso.

Como trabajadora de salud comunitaria, Betty recibió capacitación en los conceptos básicos de diagnóstico y dispensación de medicamentos para tratar enfermedades infantiles comunes como la malaria, la diarrea y la neumonía, y para identificar señales de peligro en los niños y remitirlos a los centros de salud cercanos. Para hacer su trabajo, Betty debe tener un suministro adecuado y constante de pruebas de diagnóstico rápido de la malaria, medicamentos antipalúdicos, solución de rehidratación oral, zinc y antibióticos.

En 2016, una evaluación nacional mostró que los desabastecimientos eran frecuentes y una causa común de interrupción del servicio en los programas de salud comunitarios. No existían directrices nacionales y no existía una planificación y un seguimiento nacionales coordinados de los productos básicos a nivel comunitario. Los programas y los socios utilizaron sus propios enfoques para capacitar, supervisar, entregar, administrar e informar sobre los productos básicos de salud de la comunidad.

Con base en los hallazgos de la evaluación, el programa de Cadena de Suministro de Salud de Uganda, financiado por USAID, trabajó con el Ministerio de Salud y otros socios para optimizar y fortalecer la gestión y la rendición de cuentas por los medicamentos y suministros de salud en los programas de salud comunitarios.

Se desarrollaron materiales, procedimientos y herramientas de capacitación estandarizados sobre la cadena de suministro para su uso en todos los programas de salud de la comunidad. Estas herramientas: un registro de consumo, calculadora mágica, dispensados ​​y saldos de existencias, resumen de solicitudes y registro de problemas de productos: asegúrese de que los trabajadores de salud comunitarios capturen de manera rutinaria la información necesaria para planificar, cuantificar, ordenar, entregar y realizar un seguimiento de los suministros.

Antes del lanzamiento nacional, el Ministerio de Salud y varios socios involucrados en la planificación familiar comunitaria y los programas comunitarios integrados de gestión de casos llevaron a cabo una prueba piloto de un año de las herramientas y los materiales de capacitación entre mayo de 2017 y junio de 2018 en Abim, Kayunga , Distritos de Kiruhura, Mubende y Ntoroko. La prueba piloto involucró a 539 trabajadores de salud comunitarios, 52 empleados de establecimientos de salud, 28 equipos de salud de distrito y 18 capacitadores nacionales. Se capacitó a los trabajadores comunitarios de la salud para usar las herramientas y mejorar sus habilidades para ordenar, rastrear y almacenar medicamentos:

“Usando el registro de consumo, ahora puedo rastrear medicamentos para informar. Mi trabajo se ha hecho fácil y sé las cantidades de medicamentos en mi caja de medicamentos ”, dijo Betty.

 Las nuevas herramientas también han facilitado el trabajo de los funcionarios de salud:

“Antes de introducir las herramientas, no había formas claras de rastrear el consumo de medicamentos a nivel comunitario. Ahora podemos rastrear el consumo de medicamentos y los patrones de enfermedades ”, dijo el Dr. Anthony Okengo, Oficial de Salud del Distrito. "Las herramientas están ayudando a planificar la cantidad de suministros que se darán a los trabajadores de salud de la comunidad, lo que mejorará la disponibilidad de medicamentos y garantizará una comunidad más saludable y feliz".

Los resultados del programa piloto mostraron que la mayoría de los trabajadores de salud comunitarios, muchos de ellos con bajo nivel educativo, pueden completar correctamente el registro de consumo (82%) y realizar regularmente buenas prácticas de manejo, como el recuento físico mensual de medicamentos (75%). Las herramientas proporcionan la información necesaria para tomar decisiones basadas en evidencias a nivel de la instalación, el distrito y el país para garantizar la disponibilidad continua de medicamentos para satisfacer las necesidades de los clientes. Esto ha contribuido a la seguridad de los productos básicos para la salud maternoinfantil en la comunidad.

Con base en los hallazgos del piloto, el Ministerio de Salud amplió el uso de las herramientas y procedimientos en todo el país. Se capacitó a trabajadores comunitarios de salud en dos distritos apoyados por Save the Children y actualmente están utilizando las herramientas estandarizadas. En 2019, UNICEF, el Fondo Mundial, el Consorcio contra la Malaria, el Programa de Acción contra la Malaria para Distritos financiado por USAID / UK AID, PATH, FHI 360 y otros utilizaron las herramientas para llegar a 52 de los 70 distritos que implementan la gestión integral de casos en la comunidad. llegando a unos 50,000 trabajadores sanitarios comunitarios.

Las herramientas de la cadena de suministro de la comunidad se han utilizado en diferentes contextos más allá de la gestión comunitaria de casos, incluido un programa de planificación familiar basado en la comunidad que utiliza las farmacias como puntos de acceso para que los trabajadores de salud comunitarios reabastezcan anticonceptivos inyectables. El Ministerio de Salud utilizó las herramientas para distribuir y monitorear el equipo de protección personal más allá del centro de salud durante la respuesta a la epidemia de ébola de 2019 en el distrito de Kasese. La usabilidad de estas herramientas y la formación en diferentes contextos ha hecho que su ampliación sea sostenible.