Uganda reduce el uso indebido de antibióticos y mejora las prácticas de prescripción, según muestra un nuevo estudio

Arlington, VA—20 de junio—Los resultados de un nuevo estudio publicado hoy en BMJ Open Quality muestran el éxito de las intervenciones replicables implementadas en Uganda para contener la propagación de la resistencia a los antimicrobianos (RAM).

La RAM es el fenómeno en el que las bacterias y otros agentes infecciosos ya no responden a los tratamientos, y se acelera drásticamente por el uso excesivo y el uso indebido de antibióticos y otros antimicrobianos en personas y animales. Las infecciones resistentes a los antibióticos provocaron directamente la muerte de más de 1.2 millones de personas en 2019, según The Lancet. 

El nuevo estudio—“Desarrollo y evaluación de un programa de mejora continua de la calidad para la administración de antimicrobianos en seis hospitales de Uganda”: pasos examinados tomados por los hospitales desde junio de 2019 hasta julio de 2022 para administrar mejor el uso de antimicrobianos por parte del personal clínico a través de la mejora continua de la calidad (CQI), la capacitación y la tutoría. CQI es un proceso iterativo para identificar desafíos de desempeño, desarrollar y probar intervenciones para abordar esos desafíos e incorporar las intervenciones en las prácticas de los establecimientos de salud. 

El hallazgo general del estudio fue que menos pacientes recibieron antimicrobianos innecesarios como resultado de las intervenciones. La proporción de pacientes que recibieron un solo antibiótico para el tratamiento de infecciones del tracto urinario (ITU) aumentó del 48 % a más del 73 %, mientras que la cantidad de antimicrobianos por paciente tratado por ITU se redujo en casi un 20 %. El estudio también identificó un aumento significativo en la prescripción de antibióticos apropiados para el tratamiento de las ITU.  

Con el uso del kit de herramientas de administración de antimicrobianos (AMS) de la Organización Mundial de la Salud (OMS), los hospitales establecieron programas de AMS y desarrollaron intervenciones que emplean técnicas de CQI dirigidas específicamente a las condiciones comúnmente asociadas con el uso indebido de antibióticos, incluidas las ITU y las infecciones del tracto respiratorio superior (URTI). Se realizaron encuestas trimestrales sobre el uso de antibióticos para evaluar la efectividad de las intervenciones. 

"Muchos estudios documentan los problemas del uso indebido de antibióticos con acciones recomendadas, pero muy pocos prueban lo que funciona para abordar estos problemas en entornos con recursos limitados", dijo Niranjan Konduri, autor principal del estudio y experto en sistemas farmacéuticos de la ONG de salud global Management Sciences for Health. “Nuestro estudio basado en datos muestra lo que es factible y replicable, y se suma al creciente cuerpo de evidencia de que los enfoques de CQI pueden ser efectivos para mejorar el uso de antibióticos y combatir la AMR, incluso en entornos con recursos limitados”. 

Los autores recomiendan que los Ministerios de Salud de los países exijan intervenciones de AMS y adopten a nivel nacional los enfoques utilizados por los hospitales en este estudio. También piden pautas de profilaxis quirúrgica en Uganda como un paso clave para mejorar el uso de antibióticos y enfatizan la necesidad de una mayor creación de capacidad en la vigilancia del uso de antimicrobianos en Uganda y otros países de bajos ingresos para fortalecer los programas de AMS e informar futuras intervenciones. 

El Dr. Henry Kajumbula, presidente del Subcomité Nacional de Resistencia a los Antimicrobianos de Uganda y miembro del cuerpo docente del Departamento de Microbiología Médica de la Facultad de Ciencias de la Salud de la Universidad de Makerere, afirmó: “Este estudio demuestra que es posible optimizar el uso de antibióticos y garantizar la seguridad del paciente. y calidad de atención. Uganda necesita encontrar formas de reproducir estas intervenciones probadas en otras instalaciones de salud en todo el país de acuerdo con los objetivos de nuestro Plan de acción nacional sobre la resistencia a los antimicrobianos y los Puntos de referencia del Reglamento Sanitario Internacional de la OMS sobre la optimización del uso de antibióticos”. 

El estudio, que analizó los datos de 7,037 pacientes diagnosticados con infecciones urinarias, mostró un aumento en el uso de nitrofurantoína, el antibiótico esencial de primera línea para el tratamiento de esas infecciones. También mostró un aumento en la proporción de pacientes que no recibieron antimicrobianos innecesarios para las IVRS del 26.3 % al 53.4 %. El número medio de antimicrobianos por paciente con URTI se redujo en un 20.7 %, mientras que no se observó una reducción significativa para los pacientes con profilaxis antibiótica quirúrgica. 

Esta intervención y estudio recibieron el apoyo de la USAID-financiado Programa de medicamentos, tecnologías y servicios farmacéuticos Implementado por Ciencias de la Gestión para la Salud en asociación con el Ministerio de Salud de Uganda y la Universidad de Washington. 

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