Accélérer le contrôle de l'épidémie de VIH en Angola : un modèle durable pour des services complets de lutte contre le VIH

« Nous voulons offrir d'excellents services à nos patients ; le même niveau de soins qu'ils recevraient à Paris, en Thaïlande ou aux États-Unis d'Amérique.

– Dr Lombe Kilamba, gestionnaire de cas VIH à l'hôpital municipal de Kilamba-Kiaxi

Le gouvernement angolais s'emploie à intensifier le diagnostic et le traitement précoces du VIH. Alors que la prévalence du VIH dans le pays est inférieure à celle de nombre de ses voisins, les décès liés au sida augmenté de 33% entre 2010 et 2018. Le nombre de nouvelles infections est également en augmentation, notamment chez les jeunes femmes, et à peine 28% des adultes et 13% des enfants vivant avec le VIH reçoivent un traitement.

Pour guider la riposte de l'Angola au VIH, MSH a aidé à développer un modèle de continuum de soins durable pour fournir des services VIH et sida de haute qualité et l'a mis en œuvre en collaboration avec le ministère de la Santé dans sept établissements de santé à Luanda.

Le modèle sert de feuille de route aux efforts du pays pour lutter contre l'épidémie : entre avril 2017 et juillet 2019, près de 173,000 13,400 personnes ont été testées et plus de 17,000 75 personnes vivant avec le VIH ont été diagnostiquées. Aujourd'hui, plus de XNUMX XNUMX Angolais reçoivent un traitement contre le VIH dans les sept établissements de santé soutenus par le projet, et XNUMX pour cent des patients sous traitement antirétroviral ont atteint une charge virale indétectable, ce qui les rend beaucoup moins susceptibles de transmettre le virus à leurs partenaires sexuels.

Fondé sur une approche de gestion de cas en équipe dispensée par des animateurs assistants patients, des conseillers communautaires et des gestionnaires de cas, ce modèle considère le parcours d'une personne depuis le test initial et le diagnostic du VIH jusqu'à l'initiation du traitement et à la suppression virale soutenue.

Voici comment cela fonctionne:

Les animateurs assistants patients travaillent avec les équipes cliniques pour effectuer une recherche active des cas, assurer l'adhésion au traitement et le maintien des soins par le biais de services de soutien, et suivre les personnes perdues pour le suivi par le biais d'appels téléphoniques. Bon nombre de ces assistants-patients animateurs vivent eux-mêmes avec le VIH et servent de modèles pour une adhésion durable et une prise en charge du VIH.

Une fois qu'un cas positif est identifié, le patient assistant facilitateur présente le client à un conseiller communautaire. Le conseiller communautaire est essentiel au déploiement du dépistage des cas index — une approche hautement efficiente et efficace pour identifier d'autres personnes vivant avec le VIH. Elle ou il encourage le patient (cas index) à identifier les partenaires sexuels et les membres de la famille qui peuvent avoir été exposés au VIH, puis retrace les contacts et propose un test de dépistage du VIH, étendant les services de test et de conseil à la communauté. Lorsqu'un contact est testé positif, le conseiller communautaire escorte ou dirige la personne vers l'établissement de santé pour qu'elle soit inscrite au traitement et supervisée par un gestionnaire de cas.

Avec test de cas index, le projet a étendu les services de dépistage et de traitement à la famille et aux contacts étroits de près de 5,000 6,514 patients séropositifs nouvellement identifiés et a testé 1,631 XNUMX personnes supplémentaires, dont XNUMX XNUMX ont été identifiées comme séropositives. Les gestionnaires de cas coordonnent et supervisent cette approche en équipe et centrée sur le patient pour tous les clients. Ils initient et prennent en charge les patients sous traitement antirétroviral, effectuent des tests de charge virale et assurent la fourniture de services de lutte contre la tuberculose et de planification familiale.

Enfin, les commis de données à gérer la collecte des données, la validation et les rapports.

« Lorsque nous détectons un nouveau cas, nous nous mobilisons immédiatement pour commencer le traitement le jour même. Nous essayons également de comprendre la situation sociale du patient. S'ils ont un partenaire, nous voulons faire venir ce partenaire pour des tests. S'ils ont des enfants, nous visitons également leur domicile pour les tester. C'est ce que nous faisons tous les jours.

— Gestionnaire de cas VIH Dr. Lombe Kilamba.

Le projet a initié 8,479 personnes séropositives nouvellement diagnostiquées sous traitement antirétroviral – et en trois ans, le pourcentage de personnes séropositives liées au traitement anti-VIH est passé de moins de 40 pour cent à plus de 70 pour cent.

Le dévouement infatigable et indéfectible de ces assistants-patients facilitateurs, conseillers communautaires, gestionnaires de cas, infirmières et médecins est le fondement d'un programme de lutte contre le VIH efficace et efficient qui fournit à toutes les personnes vivant avec le VIH des soins respectueux, complets et centrés sur le patient. Des solutions menées et livrées localement comme celle-ci sont ce qu'il faudra pour mettre fin à l'épidémie de VIH en Angola.

---

Ressources associées:

• Atteindre les trois années 90 : établir un modèle durable pour la prévention, les soins et le traitement du VIH en Angola
• Atteindre les familles grâce au test de cas index au Malawi

Dirigé par Population Services International (PSI) et financé par le Plan présidentiel d'urgence pour la lutte contre le sida (PEPFAR) avec le soutien de l'Agence américaine pour le développement international (USAID), Santé pour tous a été mis en œuvre en partenariat avec Management Sciences for Health et les partenaires locaux Rede Mulher Angola, TechnoSaúde, Tropical Health et l'Initiative MENTOR. Le projet a fourni un ensemble d'interventions sanitaires apportant le paludisme, le VIH/SIDA, des services de planification familiale et des soins de santé reproductive dans certaines municipalités et provinces du pays, atteignant les citoyens pauvres et les plus vulnérables d'Angola.