L'abus d'antibiotiques chez les animaux contribue à une autre pandémie

Leur consensus était inévitable. En tant que 74e Assemblée mondiale de la santé (AMS) discuté d'une solution en mai pour contenir la menace grave et croissante de la résistance aux antimicrobiens (RAM), un mandat a émergé : toute action doit adopter une approche multisectorielle Une santé approche de la santé humaine, animale et environnementale. 

Les antibiotiques sont couramment utilisés chez les animaux - souvent sans l'intervention de vétérinaires - pour stimuler leur croissance et les empêcher de contracter des infections. Les estimations indiquent que plus de 70% des antimicrobiens vendus dans le monde sont utilisés chez les animaux, et dans certains pays jusqu'à% 80, principalement pour la promotion de la croissance. Cette utilisation aveugle des antimicrobiens alimente la résistance. 

Les germes résistants aux médicaments peuvent passer des animaux aux humains par contact direct avec des animaux de ferme ou par la manipulation ou la consommation de viande. L'utilisation inappropriée d'antimicrobiens chez les animaux est maintenant reconnue comme un contributeur majeur à la résistance aux médicaments. 

Certain 700,000 personnes meurent déjà chaque année à cause de la résistance aux antimicrobiens, et ce nombre pourrait atteindre des millions par an si nous ne faisons pas davantage pour arrêter l'utilisation inappropriée des antibiotiques. Pendant ce temps, la hausse des revenus et la croissance des populations urbaines à travers le monde ont augmenté la demande pour la viande, ce qui signifie plus d'élevage.

De nombreux pays sont impatients de contenir la RAM. Selon un rapport WHA rapport, 144 pays disposent désormais d'un plan d'action national pour le faire. Cependant, les secteurs diffèrent quant à la quantité de progrès qu'ils ont accomplis. Alors qu'il y a une prise de conscience générale et des progrès dans le secteur de la santé humaine, le travail dans le secteur animal est à la traîne et le travail dans le secteur environnemental ne fait que commencer.

Comme l'a affirmé l'AMS, six ans après avoir lancé une Plan d'action mondial sur la RAM, nous avons besoin d'une coordination collaborative et multisectorielle pour faire face aux menaces pour la santé publique à l'intersection des humains, des animaux et de l'environnement. C'est la seule façon de s'attaquer efficacement à ce problème répandu. 

L'association de santé mondiale pour laquelle je travaille soutient Programme mondial de sécurité sanitaire (GHSA) activités visant à améliorer la coordination multisectorielle sur la RAM dans le cadre de l'USAID Programme Médicaments, technologies et services pharmaceutiques. Nous avons travaillé dans plusieurs pays, en utilisant les recommandations de l'OMS repères améliorer leur capacité à détecter, évaluer, signaler et répondre aux événements de santé publique par Règlement sanitaire international.

Comme mes collègues et moi l'avons expliqué dans un papier, « Renforcer la coordination multisectorielle sur la résistance aux antimicrobiens : une analyse du paysage des efforts dans 11 pays », il est essentiel d'aider les pays à mettre en place des équipes spéciales multisectorielles nationales et de veiller à ce qu'elles fonctionnent efficacement. Ils doivent inclure des responsables gouvernementaux de haut niveau et d'autres parties prenantes de la santé humaine et animale, ainsi que des secteurs agricole, environnemental et alimentaire.

Collaboration multisectorielle nécessaire pour lutter contre la RAM

Dans certains pays, ces organes de coordination manquaient de soutien politique adéquat et d'autorité pour agir. L'Éthiopie avait une faible coordination entre ses parties prenantes à la RAM, aucune capacité de suivi et d'évaluation pour mesurer les progrès, aucun mécanisme central de rapport sur les activités liées à la RAM et aucun groupe de travail technique fonctionnel conforme à One Health pour mettre en œuvre réellement des activités contre la RAM. Nous avons réuni les parties prenantes nationales pour aborder ces questions et améliorer la fonctionnalité globale de l'organe de coordination multisectoriel sur la RAM et de ses groupes de travail techniques.

Les pays ont besoin d'environnements favorables tels qu'un soutien administratif et financier, des ressources humaines adéquates et un savoir-faire pratique sur le processus et les paramètres de fonctionnement de ces organismes multisectoriels. Ils ont également besoin de moyens de recueillir, d'analyser et de surveiller les données.

Le soutien porte ses fruits : avec notre collaboration, les secteurs humain, animal, agricole et environnemental du Cameroun ont collaboré à un plan d'exécution du plan d'action national du pays sur la RAM. Le Bangladesh et le Kenya ont élaboré des cadres de suivi et d'évaluation multisectoriels pour suivre leurs plans d'action.

En Ouganda, le ministère de l'Agriculture, de l'Industrie animale et de la Pêche a publié son les premières directives en février pour une utilisation antimicrobienne chez les animaux.

Les efforts antérieurs des parties prenantes pour lutter contre la RAM ont été largement cloisonnés. Pour amener divers secteurs et disciplines à la table au niveau central et instaurer une confiance mutuelle, des discussions franches sur les raisons pour lesquelles la collaboration est essentielle, l'explication de la science et la recherche d'un terrain d'entente entre les secteurs sont nécessaires.

Le secteur privé a également un intérêt dans les résultats, notamment en ce qui concerne le maintien de l'efficacité des médicaments ou la protection du bétail.

Augmentation de la résistance aux médicaments dans E. coli, Salmonelle, et d'autres bactéries ont poussé la Côte d'Ivoire à s'engager dans une ambitieux plan multisectoriel de gestion des antimicrobiens. Les établissements de santé et vétérinaires ont commencé à surveiller la prescription de médicaments et les procédures de prévention et de contrôle des infections, tandis qu'un autre comité s'est penché sur la vente de médicaments sans ordonnance et la vente de médicaments contrefaits ou de qualité inférieure. Une plus grande attention à l'hygiène et à la prescription a également aidé les établissements de santé faire face à la pandémie de COVID-19.

Chaque pays a besoin de la même approche inclusive. C'est une grande entreprise, et de nombreux pays à faible revenu commencent tout juste à décoller dans la mise en œuvre de leurs plans nationaux de résistance aux antimicrobiens. Cependant, alors que nous luttons pour contenir la pandémie de COVID-19, nous ne pouvons détourner les yeux du problème mondial rampant de la RAM, qui menace de faire encore plus de morts.

Mohan P. Joshi est médecin et conseiller technique principal à l'organisation à but non lucratif de santé mondiale Management Sciences for Health, où il est le responsable technique des problèmes liés à la résistance aux antimicrobiens et à la sécurité sanitaire mondiale.

Générique de l'illustration: Wikimedia commun.