Combattre la résistance aux antimicrobiens avec de fortes coalitions : expériences de mise en œuvre aux niveaux national et régional

La résistance aux antimicrobiens (RAM) se produit lorsqu'un micro-organisme devient résistant à un médicament qui était à l'origine efficace pour traiter les infections qu'il a provoquées. Il s'agit de l'une des menaces mondiales les plus pressantes pour la santé et pourrait éroder les progrès réalisés jusqu'à présent dans le traitement du VIH/sida, de la tuberculose, du paludisme et de nombreuses autres maladies infectieuses.

Le rôle de Management Sciences for Health (MSH) dans la lutte contre la RAM a récemment été présenté dans la revue à comité de lecture, Santé publique mondiale.

L'article décrit une approche utilisée par le programme SIAPS (Systèmes d'amélioration de l'accès aux produits et services pharmaceutiques) financé par l'USAID et ses prédécesseurs pour créer et renforcer des coalitions pour vaincre la résistance aux antimicrobiens. SIAPS a été mis en œuvre par MSH.

Étant donné que la résistance aux antimicrobiens est un problème complexe qui ne peut être résolu par une approche cloisonnée, elle nécessite une coordination entre les secteurs et les parties prenantes représentant la santé humaine et animale, l'agriculture et l'environnement. La formation de coalitions peut contribuer à une coordination et une collaboration efficaces. Soulignant l'importance de telles coalitions, le rapport de 2015 Plan d'action mondial de l'OMS sur la résistance aux antimicrobiens appelle les États membres à « promouvoir et soutenir la création de coalitions multisectorielles (une seule santé) pour lutter contre la résistance aux antimicrobiens au niveau local ou national, et la participation à de telles coalitions aux niveaux régional et mondial ». L'émergence de coalitions pourrait faciliter l'élaboration de plans d'action nationaux, créer un consensus pour plaider en faveur d'un changement de politique, sensibiliser les professionnels et le public et fournir un leadership pour mettre en œuvre des interventions de gestion des antimicrobiens et de prévention et de contrôle des infections.

Cependant, de telles coalitions ont été limitées dans les pays à revenu faible et intermédiaire (PRITI). Les PRITI sont confrontés à des défis supplémentaires en ce qui concerne la résistance aux antimicrobiens, notamment la circulation de médicaments de qualité inférieure et falsifiés, des pratiques de prescription et des incitations inappropriées, et des systèmes de réglementation et de chaîne d'approvisionnement faibles.

Sur la base de ses vastes expériences nationales et régionales, le SIAPS a élaboré un guide pratique sur Construire des coalitions pour contenir la résistance aux antimicrobiens. Ce document d'orientation décrit le processus de formation d'une coalition en cinq étapes : mobiliser un soutien, comprendre la situation locale, élaborer un plan d'action, mettre en œuvre le plan, et suivre et évaluer. Le document fournit également des instructions détaillées, des exemples, des outils, des modèles et d'autres ressources.

La constitution de coalitions efficaces nécessite non seulement différents acteurs des secteurs public et privé, mais également un leadership fort, un dévouement au plaidoyer et la nécessité de tenir compte du contexte dans lequel il est mis en œuvre.

En Zambie, par exemple, le SIAPS a identifié des parties prenantes qui étaient soit intéressées soit déjà engagées dans des travaux liés à la résistance aux antimicrobiens. Avec un soutien initial, le groupe de travail a organisé une réunion de lancement et procédé à une évaluation rapide de la situation locale. En utilisant les résultats de l'évaluation, le groupe a développé des solutions spécifiques au contexte et un document d'appel à l'action.

Outre la Zambie, le SIAPS et ses prédécesseurs ont mis en œuvre l'approche en Éthiopie et en Namibie, ainsi qu'au niveau régional en collaboration avec le Réseau pharmaceutique œcuménique (EPN), une organisation régionale confessionnelle. Le nouvellement publié article décrit l'approche globale, les expériences de mise en œuvre, les principaux résultats, les défis et les leçons apprises qui peuvent éclairer le développement de coalitions similaires dans d'autres PRITI.

Étant donné que la complexité de la résistance aux antimicrobiens rend trop inefficace pour une seule organisation de s'y attaquer seule, les coalitions peuvent aider à rassembler diverses parties prenantes et à amplifier les collaborations et les actions. Le Dr Mohan P. Joshi de MSH et ses co-auteurs concluent dans l'article : "Notre expérience avec l'approche de création de coalitions... montre que les coalitions peuvent se former de diverses manières avec de nombreuses parties prenantes différentes (c'est-à-dire le gouvernement, les universités, les organisations confessionnelles). organisations) pour générer une vision partagée et mener des actions organisées pour préserver l'efficacité des antimicrobiens existants et contenir la résistance aux antimicrobiens.   

Citation de l'article : Mohan P. Joshi, Chifumbe Chintu, Mirfin Mpundu, Dan Kibuule, Oliver Hazemba, Tenaw Andualem, Martha Embrey, Bayobuya Phulu et Heran Gerba. 2018. Coalitions multidisciplinaires et multisectorielles comme catalyseurs de l'action contre la résistance aux antimicrobiens : Expériences de mise en œuvre aux niveaux national et régional. Santé publique mondiale. DOI: 10.1080 / 17441692.2018.1449230