Identifier et traiter le diabète gestationnel chez les femmes vivant avec le VIH en Éthiopie
Identifier et traiter le diabète gestationnel chez les femmes vivant avec le VIH en Éthiopie
Ce blog a été initialement publié par Le groupe de travail sur la santé maternelle

Le diabète gestationnel peut être un contributeur négligé aux taux toujours élevés de mortalité maternelle et néonatale en Afrique subsaharienne. Sans soins appropriés, diabète gestationnel— taux élevé de sucre dans le sang détecté pendant la grossesse (et peut inclure un diabète pré-grossesse non détecté auparavant) —augmente le risque d'éclampsie, de fausse couche, de dystocie, d'hémorragie et de mort fœtale, pourtant, les femmes enceintes dans les pays en développement sont rarement dépistées pour la maladie. Le diabète gestationnel est également un principal facteur de risque de naissance prématurée et de mortinatalité et peut entraîner d'autres complications pour la santé du nouveau-né, telles qu'un poids anormal à la naissance, une malformation congénitale, un syndrome de détresse respiratoire et une hypoglycémie.
A étude récente menée en Éthiopie par MSH dans un centre de santé rural et deux centres de santé urbains de la région du Tigré en Éthiopie, visait à comprendre la prévalence du diabète gestationnel en Éthiopie et ses facteurs de risque et à évaluer la faisabilité d'intégrer des services à faible coût pour le diabète gestationnel dans les soins prénatals. L'étude a révélé que des interventions relativement simples et peu coûteuses pouvaient aider à gérer le diabète gestationnel pour de nombreuses femmes, mais les résultats étaient différents chez les femmes vivant avec le VIH et celles qui n'en étaient pas atteintes.
Selon l'étude, plus de 11% des 1,242 XNUMX femmes enceintes ont été testées positives pour le diabète gestationnel, ce qui est plus élevé que prévu, car les estimations précédentes de la prévalence du diabète gestationnel en Éthiopie se situaient entre 4% et votre 9%. Près d'un quart des femmes vivant avec le VIH ont reçu un diagnostic de diabète gestationnel, contre 11 % des femmes séronégatives.
Traitement du VIH et diabète gestationnel
Parmi les femmes enceintes séropositives, 29 % de celles qui suivaient un traitement antirétroviral (TAR) ont été testées positives pour le diabète gestationnel. En comparaison, 15 % des femmes enceintes séropositives qui n'avaient pas commencé le TAR avant leur grossesse ont reçu un diagnostic de diabète gestationnel. Cette découverte est d'autant plus importante que l'Éthiopie a adopté le traitement Option B+, qui place toutes les femmes enceintes séropositives sous traitement à vie.
L'étude a également révélé des défis et des divergences liés au traitement du diabète gestationnel. Alors que 79 % des femmes enceintes atteintes de diabète gestationnel ont ramené leur glycémie à la normale grâce à des interventions comportementales peu coûteuses, notamment des changements alimentaires et une activité physique accrue, après deux semaines, moins de la moitié des femmes vivant avec le VIH l'ont fait. La moitié des femmes enceintes sous TAR ont répondu positivement aux changements de comportement, contre environ un tiers des femmes séropositives pas encore sous TAR.
Directions futures
Les résultats de l'étude sont révélateurs et méritent plus d'attention. Premièrement, la prévalence du diabète gestationnel chez les femmes séropositives et les résultats du traitement devraient être évalués à plus grande échelle, y compris l'influence du TARV. La prévalence élevée du diabète gestationnel chez les femmes enceintes séropositives souligne l'importance du dépistage du diabète gestationnel chez toutes les femmes enceintes séropositives, en particulier à la lumière de l'élargissement de la couverture du TAR et de l'adoption par l'Éthiopie du traitement Option B+. De plus, les femmes enceintes séropositives atteintes de diabète gestationnel peuvent avoir besoin de services de traitement spécialisés. Des recherches supplémentaires devraient développer et tester de nouveaux modèles de traitement efficaces, en particulier dans les milieux ruraux à faibles ressources, où les femmes ont souvent du mal à accéder à des soins réguliers.
Depuis que le diabète gestationnel est en augmentation dans le monde, comprendre sa prévalence et les options de traitement parmi toutes les femmes, y compris celles vivant avec le VIH, est fondamentale pour mettre fin à la mortalité maternelle évitable.