Voix dominantes : Vaincre le paludisme est la responsabilité de tous

02 décembre 2021

Voix dominantes : Vaincre le paludisme est la responsabilité de tous

Rencontrez Hortense Kossou, conseillère technique principale pour l'activité de services de santé intégrés (IHSA) financée par l'USAID au Bénin. Hortense était auparavant coordinatrice nationale du paludisme pour le ministère de la Santé du Bénin et dirige aujourd'hui les activités de l'IHSA liées au paludisme sur le terrain. Dans ce numéro de Leading Voices, elle présente les défis auxquels le pays est confronté dans sa lutte contre le paludisme et les actions menées pour le combattre.

Tête d'Hortense Kossou
Hortense Kossou, conseillère technique principale pour l'activité de services de santé intégrés (IHSA) financée par l'USAID
Le paludisme est la première cause de mortalité chez les enfants de moins de cinq ans et de morbidité chez les adultes au Bénin. Comment le paysage a-t-il changé depuis que vous avez commencé à travailler au ministère de la Santé en 1997 ?

Il y a eu beaucoup de changements entre les années 1990 et aujourd'hui. Le ministère de la Santé a mis en œuvre les dernières innovations technologiques : par exemple, il est passé de la fourniture de moustiquaires non traitées à la fourniture de moustiquaires imprégnées d'insecticide longue durée. Des modifications ont également été apportées pour accroître l'accès à ces produits. Les moustiquaires n'ont d'abord été fournies qu'aux groupes les plus vulnérables, tels que les enfants de moins de cinq ans ; de nos jours, il y a une couverture plus large qui inclut tous les membres de la population.

Je dois également mentionner la mise en œuvre d'un traitement préventif intermittent pendant la grossesse, un cycle thérapeutique complet de médicaments antipaludiques donné aux femmes enceintes lors des visites de soins prénatals de routine, ainsi que des campagnes de chimioprévention du paludisme saisonnier qui ciblent les enfants de moins de cinq ans dans les zones de transmission très saisonnière au cours de la saison du paludisme.

Enfin, le lancement de Roll Back Malaria a également apporté un certain nombre de changements importants dans la lutte contre le paludisme car il a favorisé une meilleure coordination entre les différents acteurs (les Nations Unies et les ONG, mais aussi les universités et le centre entomologique de Cotonou). Ces acteurs travaillent collectivement sur trois domaines différents : la communication, la prévention et le suivi des cas.

Toutes ces mesures ont permis de nombreuses réalisations : le pourcentage de personnes possédant des moustiquaires, par exemple, est passé de 25 % à 85 % entre 2006 et 2017, selon l'enquête démographique santé 2017-2018.

Quels sont les principaux défis spécifiques au paludisme au Bénin ?

Ces réalisations ne peuvent cacher le fait que le pays est toujours confronté à divers défis. L'enquête de santé démographique 2017-2018 a montré que l'augmentation de la disponibilité et de la possession de moustiquaires n'a pas entraîné une augmentation de l'utilisation. Le Bénin est confronté à des défis comportementaux qui doivent être mieux analysés afin que nous puissions comprendre les problèmes sous-jacents et aider les ménages à utiliser les moustiquaires de manière appropriée.

En même temps, il y a aussi un problème important concernant les services que les gens reçoivent ainsi que l'utilisation des ressources. Le Bénin a adopté des tests de diagnostic rapide pour détecter les cas de paludisme afin qu'ils puissent être traités rapidement. Cependant, une étude récente a révélé que seulement 30 % des cas traités étaient en fait des cas de paludisme, ce qui entraîne une perte de ressources et de temps pour les agents de santé.

Vous mettez en évidence un défi crucial auquel est confrontée la riposte mondiale au paludisme : veiller à ce que les compétences et les outils appropriés soient utilisés efficacement pour fournir une gestion de qualité des cas de paludisme avec une couverture élevée. Pouvez-vous décrire comment l'IHSA cherchera à résoudre ce problème au Bénin ?

L'objectif de l'IHSA, un projet financé par l'USAID, est de renforcer les capacités locales pour la prestation de services de lutte contre le paludisme à fort impact, de planification familiale, de santé maternelle et infantile et de violence sexiste dans le secteur public afin de réduire , et la mortalité et la morbidité des adolescentes. Pour atteindre ces objectifs, le programme met fortement l'accent sur l'engagement du gouvernement et des citoyens dans le secteur de la santé ainsi qu'un accès accru aux données pour la prise de décision au niveau local. Ce travail sera essentiel pour les activités liées au paludisme : l'IHSA se concentrera sur les activités de prévention lors des consultations prénatales, par exemple, et les campagnes de communication pour aider les agents de santé à reconnaître les signes du paludisme.

Les premiers résultats de notre étude de base montrent des problèmes clairs avec la gestion des services de lutte contre le paludisme et ont également montré des exemples de mauvaise mise en œuvre des directives, de manque de prise de décision après les audits et de problèmes concernant les ressources et les compétences du personnel. Notre approche est d'apporter un support aux différentes équipes du département avec lesquelles nous travaillons afin qu'elles puissent mieux analyser leurs propres problèmes et voir comment elles peuvent travailler de manière plus autonome pour améliorer la qualité des services.

La campagne de chimioprévention du paludisme saisonnier (CPS) est une activité clé de l'IHSA. Pouvez-vous nous en dire un peu plus sur ce à quoi ressemblera cette activité et quel impact nous espérons avoir ? 

Cette campagne cible les régions du nord du Bénin où le paludisme n'est présent que pendant la saison des pluies. Le gouvernement et les dirigeants communautaires portent un grand intérêt à la CPS, car il s'agit d'un moyen éprouvé de réduire les cas de paludisme et la mortalité des enfants de moins de cinq ans. Chaque agent de santé communautaire aura un nombre défini d'enfants qu'il devra fournir en médicaments préventifs sur une période de trois jours. L'objectif attendu du Programme national de lutte contre le paludisme, soutenu par l'IHSA et d'autres partenaires de mise en œuvre de l'USAID, sera d'identifier chaque enfant éligible au traitement afin qu'ils puissent tous recevoir un traitement préventif pendant la campagne, avec l'objectif ultime de sauver autant de vit le plus possible.

Le 25 avril, nous célébrons la Journée mondiale du paludisme, une journée cruciale pour discuter de cette maladie. Quelles sont, à votre avis, certaines des stratégies et innovations clés en cours de développement qui pourraient nous aider à atteindre l'objectif de l'ODD 3.3 de mettre fin à l'épidémie de paludisme d'ici 2030 ?

Toute réponse doit être impulsée par le pays. Pour débarrasser le monde du paludisme, nous avons besoin d'une approche intégrée qui soit à la fois bien financée et prolongée dans le temps. Dans le cas du Bénin, cela signifie une approche interministérielle qui implique toutes les agences exécutives. Il est également essentiel que nous ayons une meilleure compréhension du profil épidémiologique du pays afin de mieux prévenir la transmission du paludisme, en fonction de la prévalence de la maladie dans chaque région. Enfin, nous avons également besoin d'une implication plus forte des partenaires d'exécution locaux et des communautés elles-mêmes, afin qu'elles puissent comprendre le rôle essentiel qu'elles jouent dans la prévention du paludisme et la lutte contre les mauvaises pratiques.