Plaidoyer pour investir dans les agents de santé communautaire

Lorsque les programmes de santé communautaire sont bien conçus, gérés et suffisamment financés, ils peuvent produire des avantages sanitaires et économiques substantiels. En plus de contribuer à une population plus saine et plus productive, ils peuvent réduire le risque d'épidémies coûteuses tout en générant des économies substantielles pour les familles et les systèmes de santé (1). D'un autre côté, lorsqu'ils sont mal conçus ou gérés et insuffisamment financés, les programmes de santé communautaire peuvent échouer à améliorer les mauvais résultats de santé et à faire avancer les priorités nationales en matière de santé.

Reconnaissant leur potentiel pour renforcer les soins de santé primaires et faire progresser la couverture sanitaire universelle , les pays formalisent de plus en plus le rôle des agents de santé communautaires au sein de leurs systèmes de santé. De fait, nombre d'entre eux ont adopté des politiques nationales de santé communautaire afin de garantir que ces agents soient bien formés, motivés et équipés pour fournir un ensemble de services essentiels au sein de leurs communautés.

Articles connexes

Outil de planification et d'établissement des coûts de la santé communautaire

Malgré cet élan et un engagement politique croissant, de nombreux pays à faible revenu manquent de ressources financières suffisantes pour lancer et maintenir des programmes de santé communautaire. Ils manquent également de preuves sur les coûts à long terme et le retour sur investissement de ces programmes, ce qui peut contribuer à la réticence des partenaires techniques et financiers à promettre des financements au milieu d'autres priorités concurrentes.

Pour aider les pays à évaluer les coûts et le retour sur investissement, l'UNICEF et Management Sciences for Health (MSH) ont développé l' Outil de planification et d'évaluation des coûts des programmes de santé communautaire (CHPCT). À partir des données saisies dans l'outil, il est possible de calculer les coûts et les financements nécessaires à la mise en place, au maintien ou à l'extension de programmes communautaires sur une période allant jusqu'à cinq ans, aux niveaux national et infranational. Les parties prenantes peuvent ensuite utiliser ces résultats pour évaluer la performance des programmes, planifier les programmes futurs et élaborer des dossiers d'investissement pour la mise en place ou l'expansion des services de santé communautaires. Depuis sa création en 2016, le CHPCT a été utilisé dans 14 pays pour faciliter la planification et la mobilisation de ressources financières pour les programmes de santé communautaire (Angola, Burkina Faso, Comores, Libéria, Madagascar, Malawi, Mali, Mozambique, Sierra Leone, Somalie, Soudan du Sud, Tanzanie, Togo et Zanzibar). Cet outil, en accès libre, est fourni avec des manuels d'utilisation et des rapports sur son application dans différents pays.

Au Soudan du Sud , le gouvernement a utilisé le CHPCT pour concevoir des scénarios de mise en œuvre et mobiliser des ressources pour l'Initiative de santé des bomas (BHI), qui vise à former et déployer plus de 6 000 agents de santé communautaires au niveau des bomas (gouvernements locaux). Lors d'une réunion de diffusion organisée en février 2019 à Juba, la capitale, les partenaires se sont engagés à verser 1 million d'euros pour la mise en œuvre de la nouvelle BHI, suite à la présentation du dossier d'investissement.

Au Burkina Faso , le ministère de la Santé s'est appuyé sur le CHPCT pour élaborer un plan d'investissement quinquennal pour sa nouvelle stratégie de santé communautaire. Cette stratégie vise à former et à déployer plus de 20 000 agents de santé communautaires à travers le pays afin de fournir un ensemble de services de base. Le ministère a utilisé les résultats obtenus pour obtenir l'adhésion de partenaires clés et présenter des données probantes sur les besoins de financement estimés et l'impact sanitaire anticipé du programme.

En Angola , cet outil a permis d'analyser les coûts et d'élaborer un dossier d'investissement pour l'extension d'un programme de santé communautaire existant afin d'y inclure la prise en charge du paludisme, de la diarrhée, de la pneumonie et de la tuberculose dans les zones les plus touchées. Les résultats obtenus servent à orienter l'élaboration du plan national d'expansion des services de santé communautaires.

Dans ces trois pays et d'autres où le CHPCT a été mis en œuvre, il est démontré qu'investir dans les agents de santé communautaires et élargir l'accès à un ensemble de services de santé promotionnels, préventifs et curatifs générerait un retour sur investissement considérable en termes de réduction de la mortalité infantile (moins de cinq ans) et maternelle. Par exemple, au Burkina Faso, une modélisation prospective réalisée à l'aide de l' outil « Lives Saved Tool » indique que la population pourrait connaître une réduction de près de 20 % de la mortalité infantile (moins de cinq ans) et de 16 % de la mortalité maternelle si l'accès aux services de santé communautaires était amélioré. Il a également été démontré que des efforts seraient nécessaires pour lever les obstacles liés à l'offre et à la demande afin que ces programmes puissent atteindre leur plein potentiel. Par exemple, les ruptures de stock fréquentes de médicaments et de fournitures, ainsi que les retards de paiement aux agents de santé communautaires, peuvent respectivement contribuer à une faible utilisation des services et à l'attrition de ces agents. Afin d'étendre l'utilisation du CHPCT, l'UNICEF et MSH élaborent actuellement une version française de l'outil, des guides d'utilisation et une série de supports de formation destinés aux utilisateurs potentiels.

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Pour accéder à des ressources supplémentaires, notamment des études de cas d’investissement par pays et des rapports réalisés à l’aide de cet outil, cliquez ici.

Pour demander une copie de l'outil, veuillez envoyer un courriel à [email protected].

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1. Dahn B, Woldemariam A, Perry H, Maeda A, von Glahn D, Panjabi R et al. Renforcement des soins de santé primaires par le biais des agents de santé communautaires : analyse de rentabilité et recommandations de financement 2015. 60 p. Disponible sur : http://www.who.int/hrh/news/2015/CHW-Financing-FINAL-July-15-2015.pdf