Points de vente de médicaments au détail : développer leur potentiel pour améliorer la santé publique dans un nombre croissant de pays

Ces dernières années, les acteurs de la santé mondiale ont commencé à reconnaître le potentiel profond des pharmacies pour faire avancer les objectifs de santé publique, tels que ceux liés au diagnostic et au traitement du paludisme, à la santé infantile et à la planification familiale. Ces points de vente, pour des raisons de commodité et de coût, sont le premier choix de soins pour des millions de personnes – et jusqu'à récemment, ils étaient largement ignorés.

« Les pharmacies et les pharmacies sont d'importantes sources de soins de santé, en particulier dans les zones rurales ou les bidonvilles urbains avec peu de cliniques publiques. Ils sont souvent le premier arrêt pour les femmes et les hommes qui recherchent des informations ou des services de PF.

L'Organisation mondiale de la Santé

C'est pourquoi, en 2003, Management Sciences for Health (MSH) a contribué au lancement du programme Accredited Drug Dispensing Outlet (ADDO) en Tanzanie pour répondre au rôle important de ces vendeurs informels de médicaments en créant certaines normes qui, lorsqu'elles sont respectées, augmentent la qualité des médicaments et services dans la communauté. Le programme ADDO réussi de la Tanzanie fournit un modèle que d'autres pays d'Afrique – et maintenant d'Asie – ont adapté et fait leur.

LaunchDSI est le quatrième programme financé par la Fondation Bill & Melinda Gates visant à améliorer l'accès à des produits et services pharmaceutiques de qualité en pharmacie. La mise en place d'une initiative d'accréditation représente une décision et un engagement majeurs pour un pays. LaunchDSI offre aux pays un moyen simple d'obtenir des réponses concernant la faisabilité de l'adaptation du modèle ou les orientations de sa mise en œuvre. Dans le cadre de ce programme, MSH organise des visites d'étude en Tanzanie afin que les représentants des pays puissent découvrir le programme ADDO de visu. LaunchDSI donne également accès à des fonds de démarrage pour lancer le développement du programme, notamment la mobilisation des parties prenantes et l'évolution des politiques.

L'initiative des vendeurs de médicaments accrédités se développe en Afrique

L’approche novatrice de la Tanzanie, qui vise à améliorer la qualité des vendeurs de médicaments grâce à l’établissement de normes et à la formation, a permis la mise en place d’un programme national comptant plus de 12 000 points de vente agréés. Des modèles, réglementations et normes d’agrément pour les vendeurs de médicaments ont désormais été élaborés pour l’Ouganda, le Libéria, le Nigéria et la Zambie.

L’Autorité nationale des médicaments de l’Ouganda a agréé près de 1 000 pharmacies dans 13 districts, dont 11 ont bénéficié d’un financement gouvernemental. Les pharmaciens et propriétaires de ces pharmacies agréées financent eux-mêmes leur formation auprès de l’un des quatre établissements partenaires. Grâce au soutien de MSH, le personnel de ces établissements a été formé aux meilleures pratiques d’apprentissage pour adultes. Les inspecteurs utilisent des outils de supervision adaptés, et les pharmaciens reçoivent des grilles d’auto-évaluation ainsi qu’une formation à leur utilisation.

Au Libéria , la mise en œuvre du programme des pharmacies agréées (AMS) se poursuit dans quatre comtés, grâce à un financement principalement gouvernemental. L'intérêt suscité par ce programme a largement dépassé les attentes du gouvernement, avec plus de 1 000 personnes formées. Lors de l'épidémie d'Ebola au Libéria, alors qu'une grande partie du système de santé était paralysée, la plupart des pharmacies agréées ont continué à fournir des médicaments et des produits de santé à la population.

Le Conseil des pharmaciens du Nigéria (PCN) supervise environ 200 000 officines de médicaments brevetés et de spécialités pharmaceutiques (PPMV) à travers le vaste pays. En adoptant le modèle d’accréditation de MSH, le PCN repositionne les PPMV au sein du système de santé nigérian et développe un cadre de collaboration plus efficace. Pour ce faire, il travaille avec un large éventail d’acteurs, notamment les associations de PPMV, afin d’établir des normes de pratique qui harmoniseront la formation et les opérations.

Afin de faire progresser son initiative d'accréditation, l' Autorité zambienne de réglementation des médicaments a mis en place un comité de pilotage national des pharmacies, élaboré des lignes directrices et collaboré avec la Société pharmaceutique de Zambie pour adapter les supports de formation existants. À l'instar de l'Ouganda, MSH a financé des formations de formateurs sur les bonnes pratiques pédagogiques.

Présentation de l'ADS en Asie

Avec le soutien du ministère britannique du Développement international et en collaboration avec la Direction générale de l'administration des médicaments du Bangladesh , MSH a mobilisé un large éventail d'acteurs des secteurs public et privé pour établir les premières normes du pays en matière de points de vente de médicaments. Deux délégations bangladaises se sont rendues en Tanzanie, ce qui a renforcé leur engagement à mettre en œuvre des réformes réglementaires d'envergure concernant les infrastructures, la formation et les qualifications, les services et les produits. Les parties prenantes ont contribué à l'élaboration d'une stratégie de mise en œuvre de l'accréditation, incluant la formation, des incitations économiques pour les propriétaires, les technologies de l'information et la défense des consommateurs.

« Nos pratiques de distribution se sont beaucoup améliorées. Aujourd'hui, nous ne vendons plus de médicaments pour gagner de l'argent, mais nous fournissons un traitement approprié pour que les clients soient guéris. 

Propriétaire et distributeur, Songea, Tanzanie

 Construire une base de preuves

Ayant travaillé sur l'initiative des vendeurs de médicaments de MSH depuis 2003, je trouve gratifiant que notre travail d'accréditation original serve de modèle à d'autres pays pour améliorer l'accès à des produits et services pharmaceutiques de qualité. Je suis également ravi de voir une reconnaissance mondiale croissante du puissant potentiel des pharmacies pour contribuer à d'importants objectifs de santé publique.

Les résultats de notre recherche opérationnelle en Tanzanie sont résumés dans notre recueil de publications sur les initiatives des vendeurs de médicaments agréés.