Sauver des vies à la naissance commence par des soins de qualité, partout

le 07 août 2019

Sauver des vies à la naissance commence par des soins de qualité, partout

Écrit par: Jacob Hugues, directeur technique principal et responsable de la pratique des systèmes de santé, Management Sciences for Health

Cette histoire a été publié par Santé mondiale MAINTENANT

Après des décennies d'efforts de la part de la communauté mondiale de la santé et des gouvernements, plus de femmes que jamais accouchent dans des établissements de santé, et la mortalité maternelle et néonatale a diminué depuis 1990.

Mais les moyennes mondiales et nationales cachent une histoire tragique et plus complexe : même dans les pays où 80% des naissances ont lieu dans des établissements de santé ou sont pris en charge par des agents de santé qualifiés, la mortalité maternelle reste souvent élevée.

Beaucoup de ces décès pourraient être évités. Dans les 81 pays ayant les taux de mortalité maternelle et néonatale les plus élevés, des systèmes de santé qui fonctionnent bien permettraient d'éviter 520,000 670,000 mortinaissances et de sauver la vie de 86,000 2020 bébés et de 2018 XNUMX femmes d'ici XNUMX, même aux taux actuels d'accès aux services de santé maternelle et néonatale, selon au novembre XNUMX rapport de The Lancet Global Health Commission for High-Quality Health Systems.

Pourtant, les femmes et les nouveau-nés continuent de mourir de complications traitables liées à l'accouchement telles que l'hémorragie, les troubles hypertensifs, l'asphyxie néonatale et l'infection, avec des conséquences dévastatrices. conséquences pour les familles et les communautés. Les fournisseurs souvent ne pas adhérer aux directives fondées sur des données probantes ou effectuer des contrôles post-partum pour des problèmes tels que des infections et des saignements anormaux.

Comme le souligne le rapport de la Commission Lancet, l'amélioration de l'accès aux services de santé ne suffit pas à elle seule pour réaliser des progrès durables. En fait, contrairement à l'approche dominante consistant à exhorter les femmes ayant des grossesses à faible risque à accoucher à la clinique la plus proche - qui n'est souvent pas préparée à reconnaître et à gérer efficacement les complications - la commission demande aux responsables du système de santé de référer tous les accouchements aux hôpitaux avec le l'infrastructure et le personnel hautement qualifié nécessaires pour assurer la chirurgie d'urgence et les soins spécialisés.

Cependant, l'augmentation des accouchements dans les hôpitaux entraîne des défis et des risques différents. UN Méta-revue 2018 ont constaté que plus une femme est éloignée d'un établissement de soins obstétricaux, moins elle est susceptible de l'utiliser. Les accouchements à l'hôpital ont du sens lorsque des complications sont probables, mais des pays comme le Burkina Faso et l'Ouganda, où 71% et 77% de la population vivent en zone rurale, respectivement – ​​auraient du mal à s'assurer que toutes les femmes se rendent à l'hôpital et y accouchent en toute sécurité.

Et, pour les femmes référées au-delà de leurs communautés, les accouchements à l'hôpital peuvent interrompre la continuité des soins prénatals qu'elles reçoivent de leur établissement de santé local.

Au lieu de cela, nous devons veiller à ce que des soins qualifiés soient disponibles quand et où les femmes en ont besoin, et adaptés au contexte local. Par exemple, les centres de santé spécialisés équipés pour fournir des soins obstétriques et néonatals d'urgence sont la norme dans de nombreuses régions du monde, et certains offrent des soins d'urgence complets, comme les césariennes, l'anesthésiologie et la réanimation néonatale. Certains pays consacrent également davantage de ressources au renforcement des modèles dirigés par des sages-femmes professionnelles. Le Mexique, par exemple, a écoles de sages-femmes financées par l'État.

D'autres pays placent des prestataires de santé qualifiés dans les communautés et améliorent les références en s'associant à des organisations locales et à des prestataires de transport privés.

Ces activités ne doivent pas être exagérées ; Après tout, de nombreux gouvernements se sont engagés à atteindre la couverture sanitaire universelle, qui par définition inclut un accès abordable à des services efficaces pour toutes les populations, y compris les groupes vulnérables et difficiles à atteindre.

Pour réduire la mortalité maternelle et néonatale, les systèmes de santé doivent promouvoir le respect, la dignité et la responsabilité centrés sur le patient. Comme le souligne à juste titre le rapport de la Commission Lancet, les gens doivent apprécier et faire confiance au système de santé. Elles doivent être habilitées à exiger des soins de qualité, l'absence de discrimination et le respect de leur vie privée et de leur dignité, quel que soit l'endroit où elles accouchent. Les femmes peuvent voyager plus loin et dépenser plus d'argent pour des soins compatissants et sûrs, mais elles ne devraient pas être obligées de voyager pour des soins de mauvaise qualité.

Les millions de dollars et les décennies de travail acharné que le monde a consacrés à la santé maternelle et néonatale ont livré une leçon évidente : nous ne pouvons pas simplifier à l'excès et appliquer largement les plans de santé maternelle et néonatale dans tous les contextes. Les femmes ont droit à des soins de qualité fondés sur des données probantes qui répondent à leurs besoins, où qu'elles vivent, et les pays doivent trouver la volonté de les fournir.


Jacob Hughes est directeur technique principal et responsable de la pratique des systèmes de santé pour Sciences de Gestion pour la Santé.