Un producteur laitier ougandais promeut un plan visant à lutter contre les «superbactéries» résistantes aux médicaments dans l'agriculture

Le 11 juin 2021

Un producteur laitier ougandais promeut un plan visant à lutter contre les «superbactéries» résistantes aux médicaments dans l'agriculture

Cet article a été publié par Veille sur les politiques de santé 

 

Le producteur laitier Tonny Kidega est passionné par son bétail et les systèmes de santé de son pays - et a défendu l'importance de limiter l'utilisation d'antibiotiques pour freiner le développement de «superbactéries» résistantes aux médicaments et la résistance aux antimicrobiens (RAM).

Basé dans le district de Gulu, dans le nord de l'Ouganda, Kidega est vétérinaire et directeur général de Gulu Uganda Country Dairy Limited.

Il est également un fervent partisan de la nouvelle action nationale plan pour éliminer l'utilisation d'antibiotiques inutiles dans l'élevage, qui est le principal moteur de la résistance aux médicaments - ce qui pourrait signifier que les médicaments antibiotiques courants ne fonctionneront plus sur les humains ou les animaux.

"Si je suis imprudent et que je ne suis pas les procédures au sein de ma chaîne de valeur de production laitière, et qu'il y a des résidus antimicrobiens, la RAM continuera dans le système", a déclaré Kidega.

Le gouvernement ougandais est l'un des 10 pays d'Afrique subsaharienne qui déploie un action nationale plan de lutte contre la RAM, avec le soutien de la Initiative Médicaments, technologies et services pharmaceutiques financée par l'USAID.  

L'initiative, dirigée par la société américaine Management Sciences for Health, vise à aider les pays à faible revenu à améliorer la prévention, la détection et le contrôle des agents infectieux ; optimiser l'utilisation des médicaments antimicrobiens ; et générer des connaissances, une surveillance et des recherches sur la résistance à la RAM. 

« Ceci est axé sur l'approche d'une seule santé et sous les mêmes domaines thématiques de sensibilisation, de formation et d'éducation du public ; prévention et contrôle des infections; renforcer la gestion des antimicrobiens ainsi que la recherche et le développement », explique Reuben Kiggundu, qui travaille avec le programme Médicaments, technologies et services pharmaceutiques (MTaPS). 

« Si nous travaillions dans ces domaines stratégiques et avec une approche à une seule santé, nous contrôlerions dans une certaine mesure la RAM. » 

Conduire le changement par l'éducation et les pratiques sûres

[Les employés de la ferme laitière de Tony Kidega ont été formés aux pratiques sécuritaires de résistance aux antimicrobiens. Crédit photo : Tony Kidega.]

L'Organisation mondiale de la santé (OMS) a déclaré La RAM parmi les 10 principales menaces mondiales pour la santé publique face à l'humanité. On estime que d'ici 2050, AMR tuera plus de personnes dans le monde que toutes les MNT combiné. Un 2014 Avis on Résistance aux antimicrobiens : faire face à une crise pour la santé et la richesse des nations estime que d'ici 2050, 10 millions de personnes mourront chaque année à cause de la résistance aux antimicrobiens, à moins qu'une réponse mondiale au problème ne soit mise en place.

Si aucune mesure n'est prise d'urgence, le coût du traitement des infections sera plus que doublé, les patients hospitalisés passeront plus de jours dans les services, la sécurité alimentaire sera menacée et il y aura plus de décès, a prévenu le Dr Freddy Eric Kitutu, enseignant à la École des sciences de la santé et responsable de l'unité Systèmes pharmaceutiques durables de l'Université de Makerere. 

Fait important, le Objectifs de développement durable des Nations Unies (ODD) sur l'éradication de la faim et la disponibilité d'une gestion durable de l'eau et de l'assainissement ne seront pas atteints d'ici 2030, a déclaré Kitutu.

En tant que l'un des agriculteurs ougandais participant au nouveau projet, Kidega a adopté une série de meilleures pratiques dans sa ferme pour réduire l'utilisation imprudente d'antibiotiques et d'autres agents antimicrobiens dans ses troupeaux - à commencer par le choix des animaux qu'il achète à la gestion de la ferme et aux décisions concernant la façon dont les produits arrivent sur les marchés.

"Pour un agriculteur comme moi, cela rapporte, et pour un consommateur de mes produits, il y a une cohérence dans ce qu'ils achètent, ce qui renforce la confiance des consommateurs", a déclaré Kidega. « Les gens achètent l'histoire derrière le produit. Nous devons donc créer une histoire derrière le produit pour séduire les clients.

Dans sa ferme de 40 acres, Kidega enregistre le parcours de son bétail et n'achète que du bétail de la bonne race avec des antécédents et des déplacements de maladie et de traitement traçables. 

"L'animal doit être vacciné, avoir un dossier clair des maladies pour lesquelles il a été traité et il doit être de la bonne race", dit-il. 

Il se tient à l'écart des races étrangères qui n'ont pas été acclimatées à l'environnement local et s'en tient principalement aux croisements.

« De nombreux agriculteurs tombent amoureux de races étrangères qui ne peuvent pas résister aux maladies locales, puis ces animaux tombent souvent malades et nécessitent un traitement à l’aide d’antibiotiques – ce qui favorise la RAM », a déclaré Kidega.

Les animaux qu'il achète doivent avoir un permis de circulation qui retrace les trajets qu'ils ont effectués et leur ferme d'accueil doit mettre en œuvre des pratiques de biosécurité, notamment en désinfectant toutes les personnes qui y pénètrent. Une clôture pour le confinement des animaux ainsi qu'un centre d'isolement où les animaux malades sont retirés du troupeau et traités sont également indispensables.

"Nous avons plaidé pour que les gens désinfectent avant d'entrer dans la ferme, et maintenant avec COVID-19, c'est plus facile à appliquer", a déclaré Kidega, qui espère que les agriculteurs continueront à appliquer ces pratiques au-delà de la pandémie pour prévenir les infections qui pourrait se propager à ses troupeaux – y compris par les travailleurs et les visiteurs

Plan d'action de l'Ouganda contre la RAM 

[Une étude de 2014 sur la résistance aux antimicrobiens : lutter contre une crise pour la santé et la richesse des nations estime que d'ici 2050, 10 millions de personnes mourront chaque année à cause de la résistance aux antimicrobiens à moins qu'une réponse mondiale au problème ne soit mise en place.]

 

Alors que le plan national de l'Ouganda est mis en œuvre par les autorités gouvernementales au sein du ministère de la Santé et de l'Agriculture, il a également besoin du soutien des consommateurs et de l'industrie.  

Kiggundu explique que l'approche « Une seule santé » est essentielle car les agents pathogènes résistants aux médicaments ont le potentiel de se croiser entre les animaux et les humains, ainsi que de se propager dans les environnements locaux et au-delà, au-delà des frontières internationales - ce qui fait de la RAM un problème de sécurité sanitaire mondiale.

Le programme MTaPS en Ouganda est donc une initiative multisectorielle : « À partir de cette plate-forme, nous allons vers le secteur agricole et le secteur humain et répondons à certains de leurs besoins qui contribuent à leurs besoins uniques en se concentrant sur la prévention et le contrôle des infections et les antimicrobiens. l'intendance », dit Kiggundu.

La collecte et la surveillance des données sont essentielles pour lutter contre la RAM

L'un des moyens par lesquels les gouvernements peuvent aider à conduire le changement consiste à fournir des données grâce à la recherche et à la surveillance, a déclaré Kiggundu. Déjà, des comités thérapeutiques des médicaments ont été mis en place dans les hôpitaux pour fournir des données et s'assurer du bon usage des antibiotiques.

Le ministère de l'Agriculture, soutenu par MTaPS, a également publié le liste des médicaments essentiels pour le traitement – qui montre les médicaments qui doivent être utilisés pour traiter différents animaux ainsi que des guides standard pour le traitement, l'importation et l'approvisionnement. 

Les lignes directrices sur l'utilisation des antibiotiques dans le secteur animal précisent l'utilisation de médicaments pour la volaille, les porcs, les poissons, les bovins, les moutons et les chèvres.

« Le fait d'avoir de telles normes met en place une base pour la surveillance, l'intervention et la gestion », explique Kiggundu. « L'idée est que vous améliorerez la biosûreté et la biosécurité à la ferme, en vous assurant de prévenir l'infection en premier lieu. Lorsque vous contractez des infections, vous pouvez alors utiliser les antibiotiques de manière appropriée. » 

Mais des défis subsistent, d'autant plus que la plupart des prestations de services agricoles relèvent du secteur privé, tandis que les services de santé relèvent principalement du secteur public.

« Nous avons beaucoup de données pour montrer que les antibiotiques ne fonctionnent plus très bien. Une résistance a été signalée à tous les antibiotiques connus et en Ouganda et le problème est perpétué par de nombreux abus d'antibiotiques et un mauvais contrôle des infections et de la prévention », a déclaré Kiggundu.

"Compte tenu de l'utilisation aveugle d'agents antimicrobiens dans l'élevage de bétail dans ce pays, la RAM attribuable à la pratique est probablement beaucoup plus importante que nous ne pouvons l'imaginer", a déclaré Jackson K Mukonzo, maître de conférences au Département de pharmacologie et de thérapeutique de l'Université Makerere.  

"En tant que pays, nous n'avons même pas été en mesure de quantifier ou de surveiller la RAM attribuable à l'utilisation d'agents antimicrobiens chez le bétail, même s'il existe des moyens scientifiques de le faire", a ajouté Mukonzo. 

Mais ne pas connaître l'étendue du problème ne le fait pas disparaître. L'Ouganda cherche maintenant à faire connaître la RAM

« La RAM est un problème très grave que nous ne voyons pas jusqu'à ce qu'il se produise. Nous devons créer une prise de conscience. Mon action ou mon inaction affecte tout le monde – cela nous affecte collectivement », explique Kitutu.

« Il est de la responsabilité de chacun de garder ces médicaments aussi efficaces que possible », a déclaré Kiggundu, qui veut créer un mouvement en Ouganda dans lequel chacun comprend que la gestion des antibiotiques est la responsabilité de chacun. 

Kidega a déclaré que très peu de vétérinaires qualifiés connaissent la RAM et que cela doit changer : « Les personnes qui la réclament sont principalement des organismes internationaux », a-t-il déclaré. « J'essaie de mettre en pratique tout ce que je sais sur la prévention de la RAM. Les avantages l'emportent sur l'effort et tout le monde devrait jouer un rôle.