Un essai randomisé en grappes sur la prestation d'un traitement préventif intermittent du paludisme pendant la grossesse au niveau communautaire au Malawi

Abstract

Le paludisme pendant la grossesse double le risque d'insuffisance pondérale à la naissance ; jusqu'à 11 % de tous les décès néonatals en Afrique subsaharienne sont associés au paludisme pendant la grossesse. Pour prévenir ces conséquences néfastes sur la santé et d'autres, l'Organisation mondiale de la santé recommande d'administrer un traitement préventif intermittent pendant la grossesse (TPIp) avec de la sulfadoxine-pyriméthamine pour toutes les femmes enceintes à chaque visite de soins prénatals (CPN), en commençant le plus tôt possible au cours du deuxième trimestre. L'objectif est que les pays administrent un minimum de trois doses (IPTp3+) à au moins 85 % des femmes enceintes.

Un essai contrôlé randomisé en grappes a été mené pour évaluer l'effet de l'administration du TPIp par des agents de santé communautaires sur la couverture du TPIp3+ et des consultations prénatales au Malawi. La prestation communautaire du TPIp a été mise en œuvre dans deux districts du Malawi sur une période de 21 mois. Dans les sites témoins, le TPIp a été administré dans les établissements de santé. Des échantillons représentatifs de femmes qui ont accouché au cours des 12 mois précédents ont été interrogés au départ et à la fin. Une analyse des différences dans les différences a été menée pour évaluer l'évolution de la couverture du TPIp et des soins prénatals au fil du temps, en tenant compte du regroupement au niveau des établissements de santé.

Pour réduire le fardeau du paludisme pendant la grossesse, de nouvelles stratégies sont nécessaires pour améliorer l'adoption d'interventions efficaces telles que le TPIp. Bien que la prestation du TPIp par les agents de santé communautaires n'ait pas augmenté l'adoption dans cette étude, ils peuvent être efficaces dans d'autres contextes ou circonstances. Continuer à promouvoir de nouveaux modèles de prestation, à les évaluer rigoureusement et à poursuivre la recherche peut aider à identifier les caractéristiques des systèmes de santé qui sont propices à la prestation communautaire du TPIp et les exigences opérationnelles pour une mise en œuvre efficace.