Informations contextuelles

Malgré les progrès réalisés dans la réduction de la mortalité maternelle, les décès maternels liés au VIH restent élevés, représentant, par exemple, jusqu'à 24 % de tous les décès liés à la grossesse en Afrique subsaharienne. Traitement antirétroviral (ART) est efficace pour améliorer les résultats parmi Infecté par le VIH enceinte ainsi que post-partum des femmes, pourtant des taux de initiation, adhérence et rétention restent faibles. Cette systématique littérature évaluation preuves synthétisées sur individuels ainsi que contextuel facteurs affectant ART utiliser parmi Infecté par le VIH enceinte ainsi que post-partum des femmes.

Méthodologie

Des recherches ont été menées pour trouver des études portant sur la population (Infecté par le VIH enceinte ainsi que post-partum des femmes), intervention (ART), et les résultats d'intérêt (initiation, adhérence et rétention). Les études quantitatives et qualitatives publiées en anglais depuis janvier 2008 ont été incluses. Raisons personnelles ainsi que contextuel facilitateurs et obstacles à ART l'usage ont été extraits et organisés thématiquement dans un cadre de individuels, interpersonnelles, communautaires et structurelles.

Résultats

Trente-quatre études ont été incluses dans le évaluation. Raisons personnelles-niveau facteurs inclus à la fois ceux qui sont à l'intérieur et à l'extérieur de la conscience et du contrôle d'une femme (par exemple, l'engagement envers la santé ou l'âge de l'enfant). Raisons personnelles-les obstacles au niveau comprenaient une mauvaise compréhension du VIH, ART, et la prévention de la transmission mère-enfant, et la difficulté à gérer les exigences pratiques de ART. Au niveau interpersonnel, la divulgation à un conjoint et la participation du conjoint au traitement étaient associées à une amélioration initiation, adhérence et rétention. La peur des conséquences négatives était un obstacle à la divulgation. Au niveau communautaire, la stigmatisation était un obstacle majeur. Les principaux obstacles et catalyseurs structurels étaient liés à l'utilisation et à l'engagement du système de santé, y compris l'accès aux services et les attitudes des agents de santé.

Conclusions

Pour réussir, les programmes visant à élargir l'accès et l'utilisation continue des ART en intégrant les services de santé maternelle et de VIH doivent identifier et traiter les obstacles et catalyseurs pertinents dans leur propre contexte qui sont décrits dans ce évaluation. Des recherches supplémentaires sur cette population, y compris celles qui abandonnent ou n'ont jamais accès aux services de santé, sont nécessaires pour éclairer une mise en œuvre efficace.