Un examen systématique des interventions visant à réduire la mortalité maternelle chez les femmes enceintes et post-partum infectées par le VIH
Un examen systématique des interventions visant à réduire la mortalité maternelle chez les femmes enceintes et post-partum infectées par le VIH
Abstract
Contexte
Dans les populations à forte prévalence, la mortalité maternelle liée au VIH est élevée, avec une augmentation de la mortalité chez les femmes enceintes et post-partum infectées par le VIH par rapport à leurs pairs non infectés. L'intensification des options de traitement liées au VIH et la portée plus large des programmes pour les femmes enceintes et post-partum infectées par le VIH ont probablement réduit la mortalité maternelle. Cette revue systématique a synthétisé les données probantes sur les interventions qui ont directement réduit la mortalité au sein de cette population.
Méthodologie
Les études publiées entre le 1er janvier 2003 et le 30 novembre 2014 ont été recherchées à l'aide de PubMed. Sur les 1,373 19 dossiers examinés, XNUMX ont été inclus dans l'analyse.
Résultats
Les interventions identifiées dans le cadre de l'examen comprennent la thérapie antirétrovirale (TAR), les micronutriments (multivitamines, vitamine A et sélénium) et les antibiotiques. Il a été démontré que le TAR pendant la grossesse réduisait la mortalité. Le moment de l'initiation du TAR, la durée du traitement, le statut de la maladie VIH et l'arrêt du TAR après la grossesse influencent la réduction de la mortalité. Les grossesses accidentelles chez les femmes déjà sous TARV pour leur santé ne semblent pas avoir de conséquences néfastes pour la mère. Il a été démontré que l'utilisation de multivitamines réduit la progression de la maladie, tandis que d'autres micronutriments et antibiotiques n'ont aucun effet bénéfique sur la mortalité maternelle.
Conclusions
L'ART a été la seule intervention identifiée qui a réduit le nombre de décès chez les femmes enceintes et post-partum infectées par le VIH. Les résultats confirment les tendances mondiales encourageant l'initiation d'un TAR à vie pour toutes les femmes enceintes et allaitantes infectées par le VIH (option B+), quel que soit leur taux de CD4+, comme une étape importante pour assurer des soins et un traitement appropriés.
Implications pour la santé mondiale
La mortalité maternelle est un événement rare qui met en lumière les difficultés rencontrées pour mesurer l'impact des interventions sur la mortalité. Le développement d'interventions efficaces centrées sur le patient pour réduire la morbidité et la mortalité maternelles, ainsi que les mesures d'évaluation correspondantes de leur impact, nécessite une plus grande attention de la part des décideurs politiques, des gestionnaires de programmes et des chercheurs.
