Accélérer la baisse de la mortalité maternelle au Bénin

Notes techniques et études de cas
, Santé des femmes, des enfants et des adolescents

Accélérer la baisse de la mortalité maternelle au Bénin

Par Arlette Toffa, Conseillère Technique pour l'Activité des Services de Santé Intégrés de l'USAID, mise en œuvre par Management Sciences for Health

La mortalité maternelle est un problème grave pour le Bénin, un pays avec l'un des taux de mortalité maternelle les plus élevés au monde. Depuis 2008, le Gouvernement du Bénin a travaillé sans relâche pour réduire ce taux de mortalité en organisant plusieurs sessions de formation pour le personnel de prestation de services dans les formations sanitaires publiques. Cette formation comprenait l'amélioration des consultations prénatales recentrées, la compréhension de la lecture d'une ligne d'action de partogramme pendant le travail, la prévention du paludisme pendant la grossesse et la gestion active de la troisième phase du travail. Grâce au travail accompli, la mortalité maternelle est passée de 498 décès pour 100,000 2006 naissances vivantes en 397 à 2017 décès en 2018-70. Cependant, des efforts sont encore nécessaires pour atteindre l'objectif de 100,000 décès maternels pour 2030 XNUMX naissances vivantes d'ici XNUMX.

L'introduction de la technique du ballon tampon intra-utérin (IBB) est utile pour soutenir ces efforts. IBB est conçu pour prendre en charge les saignements pendant l'accouchement. Il se compose d'un dispositif qui comprend un préservatif et une sonde urinaire placée à l'intérieur de l'utérus. Le préservatif est ensuite gonflé avec une solution saline qui comprime les vaisseaux sanguins de l'utérus. Même si cette action échoue, cette technique peut tout de même permettre de réduire les saignements et de gagner du temps pour préparer une autre intervention ou pour le transport d'urgence du patient vers un hôpital.

L'activité des services de santé intégrés de l'USAID a soutenu Direction Départementale de la Santé de l'Ouémé pour son programme de formation des prestataires de services de maternité sur les procédures importantes pour réduire la mortalité maternelle.

Trois sessions de formation ont eu lieu entre juin et juillet 2021 dans trois zones de santé, Adjohoun-Bonou-Dangbo (ABD), Akpro-Missérété-Avrankou-Adjarra (3A), et Porto-Novo-Aguégués-Sèmè-Kpodji (PAS). Les interventions de l'activité ont porté sur la facilitation de l'état des lieux sur la mortalité maternelle et les hémorragies du post-partum immédiat, en mettant l'accent sur le respect des normes et protocoles et la qualité des soins pour les consultations prénatales recentrées. Après la partie théorique, les prestataires ont maîtrisé la technique IBB en utilisant des exercices pratiques sur site. Un test de pré-formation a été réalisé pour évaluer les connaissances des prestataires par rapport à la formation dispensée (saignement post-partum, prise en charge après un choc, accompagnement et utilisation de l'IBB) avec des scores de performance compris entre 27% et 50%. Des démonstrations sur l'utilisation de l'IBB ont été réalisées par les animateurs avec le support de l'activité. Les participants ont ensuite été séparés en différents groupes pour pratiquer sur un modèle anatomique. Un test post-formation a été fait et une amélioration significative a été observée avec un score variant entre 85% et 100%. 120 prestataires de services de maternité ont été formés et maîtrisent désormais les protocoles de soins obstétriques d'urgence, notamment pour la pratique de l'IBB.

Des résultats encourageants ont suivi cette formation. Entre juillet et octobre 2021, aucun décès maternel n'a été enregistré dans les trois zones. En comparaison, 10 décès maternels ont été enregistrés au cours de la même période en 2019 et 5 ont été enregistrés en 2020 dans les zones ABD et 3A, dont 2 dus à des saignements pendant le travail dans chaque zone. La prochaine étape pour les prestataires de santé est de faire durer ces améliorations dans le temps.

Elsy Bénou, infirmière responsable de la maternité de la zone de santé ABD, a remercié tous les acteurs pour la formation dispensée et les mesures pour pérenniser ce travail : « Après avoir reçu la formation IBB et les rappels sur les saignements liés à l'accouchement, nous sommes capables de fournir des services de qualité aux femmes. Pour moi en particulier, j'ai pu obtenir une tasse à mesurer juste après cette formation qui me permet de quantifier la quantité de sang perdue par une patiente après l'accouchement. De plus, après la formation, lorsque nous avons présenté le rapport à nos supérieurs, ils nous ont demandé lors de cette présentation d'acquérir tout le matériel nécessaire pour un IBB afin que nous puissions l'avoir dans notre salle de stockage au cas où il serait nécessaire dans les différents centres.