Aborder la crise mondiale de la résistance aux antimicrobiens par des données probantes et des actions
Aborder la crise mondiale de la résistance aux antimicrobiens par des données probantes et des actions

La menace croissante de la résistance aux antimicrobiens (RAM) constitue un grave défi pour la santé mondiale. La surutilisation et la mauvaise utilisation des antibiotiques, des antiviraux et d’autres agents antimicrobiens ont alimenté l’émergence d’agents pathogènes qui ne répondent pas aux traitements disponibles, rendant ainsi des infections autrefois gérables potentiellement mortelles. La RAM compromet le traitement des maladies et présente un risque pour la sécurité sanitaire mondiale. Des efforts urgents et coordonnés à l’échelle mondiale sont impératifs pour faire face à cette crise. Les articles de revues évaluées par des pairs ci-dessous mettent en évidence les récentes contributions de MSH à la base de données probantes sur ce qui fonctionne dans la lutte contre la RAM.

Priorités mondiales de l'OMS en matière de recherche sur la résistance aux antimicrobiens dans le domaine de la santé humaine
D'importantes lacunes dans les connaissances entravent les réponses efficaces à la résistance aux antimicrobiens (RAM), en particulier dans les pays à revenu faible et intermédiaire, malgré l'attention accrue portée à ce sujet ces dernières années. L'Organisation mondiale de la santé (OMS) a identifié 40 priorités dans son programme de lutte contre la RAM à l'horizon 2030 afin d'encourager la recherche et les investissements qui améliorent la compréhension de la dynamique de la RAM et soutiennent la traduction des politiques. Les auteurs et collaborateurs du projet, y compris MSH Mohan P.Joshi, présentent le premier effort global de l’OMS visant à donner la priorité à la recherche sur les bactéries et les champignons résistants aux médicaments, en utilisant une méthodologie rigoureuse et validée.
Facteurs liés à la chaîne d'approvisionnement et gestion des antimicrobiens
La faiblesse des chaînes d'approvisionnement dans les pays à revenu faible et intermédiaire entraîne souvent des pénuries de médicaments essentiels, notamment d'antimicrobiens, ce qui conduit à une utilisation inappropriée des alternatives et à une escalade de la résistance aux antimicrobiens. Les auteurs, dont MSH Ndinda Kusu, a examiné l’impact des chaînes d’approvisionnement en santé sur l’utilisation des antimicrobiens au Kenya, au Malawi, au Nigéria, en Sierra Leone, en Ouganda, en Tanzanie et en Zambie afin d’élaborer des stratégies visant à améliorer l’efficacité de la chaîne d’approvisionnement pour soutenir les efforts de gestion des antimicrobiens.


Une approche « Une seule santé » pour lutter contre la résistance aux antimicrobiens en Ouganda : expérience de mise en œuvre, résultats et enseignements tirés
L'Ouganda s'efforce d'améliorer sa capacité de sécurité sanitaire conformément aux critères de référence de l'OMS, car il reste vulnérable aux fréquentes épidémies de maladies, notamment Ebola, la fièvre jaune, la COVID-19 et le choléra. La résistance aux antimicrobiens reste également un défi important. Cet article, co-écrit par Reuben Kiggundu et JP Waswa de MSH, Niranjan Konduri, Hassan Kasujja, Marion Murungi, Éric Lugada, Cécilia Muiva, Esther Were, Dinah Tjipura, Kate Kikoulé, Emmanuel Nfor, et Mohan P.Joshi— détaille l’assistance technique fournie à l’Ouganda par le programme USAID MTaPS en utilisant une approche One Health.
Conformité aux mesures de prévention et de contrôle des infections pendant la pandémie de COVID-19 : évaluation de 26 hôpitaux régionaux de référence en Tanzanie
La mise en œuvre des mesures de prévention et de contrôle des infections (PCI) dans les hôpitaux de référence en Tanzanie reste insuffisante, malgré les efforts continus pour renforcer les capacités de PCI. Cette insuffisance continue de nuire à la qualité des services de santé, car les mauvaises pratiques de PCI contribuent aux infections associées aux soins de santé et exacerbent la résistance aux antimicrobiens. Cette étude visait à évaluer la mise en œuvre des pratiques de PCI dans les unités fonctionnelles de 26 hôpitaux de référence régionaux en 2021.


Une approche ascendante « Une seule santé » pour évaluer les progrès réalisés dans la mise en œuvre d'un plan d'action national de lutte contre la résistance aux antimicrobiens : une étude de cas en Ouganda
Le fait de s'appuyer uniquement sur des études documentaires et sur l'engagement des parties prenantes au niveau national peut surestimer la sécurité sanitaire et la capacité d'un pays à lutter contre la RAM. L'engagement des acteurs de première ligne, tels que les professionnels de la santé, les agriculteurs et les gouvernements locaux, permet une évaluation plus précise. Cette étude, co-écrite par JP Waswa, Hassan Kasujja et Fozo Alombah de MSH, Mohan P.Joshi et Niranjan Konduri— a utilisé une approche ascendante pour évaluer le Plan d’action national de l’Ouganda sur la RAM (PAN-RAM), garantissant ainsi la participation des parties prenantes infranationales. L’examen a révélé le faible engagement de ces parties prenantes et identifié des problèmes au niveau national, tels que des lacunes dans la politique One Health, un financement insuffisant et une faible coordination, conduisant à une mise en œuvre inadéquate du PAN-RAM. Pour résoudre ces problèmes, il faut établir une politique One Health, garantir un financement durable et légiférer sur une politique dédiée pour intégrer la plateforme nationale One Health dans les structures gouvernementales.
Intégration des conditions critiques IPC/WASH dans les outils et processus d'amélioration de la qualité des soins : étude de cas du Bangladesh
Les soins aux patients non sécurisés dans les hôpitaux, en particulier dans les pays à revenu faible ou intermédiaire, sont souvent dus à des pratiques inadéquates de prévention et de contrôle des infections, à un soutien insuffisant en matière d'eau, d'assainissement et d'hygiène (WASH) et à une mauvaise gestion des déchets. Cette étude, co-écrite par MSH Tamara Hafner et votre Mohan P.Joshi, a exploré l'intersection entre la PCI, l'EAH et les efforts mondiaux visant à améliorer la qualité des soins de santé, en mettant l'accent sur les soins maternels et néonatals dans les établissements de santé du Bangladesh. L'élaboration de stratégies avec les parties prenantes travaillant sur des initiatives telles que la couverture sanitaire universelle et la sécurité des patients pour intégrer la PCI/EAH dans les documents d'amélioration de la qualité est une approche qui se renforce mutuellement.

![[Une cliente est conseillée par un agent de santé sur l'observance de son traitement ; Ouganda.] {Crédit photo : personnel de MSH.}](https://msh.org/wp-content/uploads/2014/03/img_1955_web.jpg)
Développement et évaluation d'un programme d'amélioration continue de la qualité pour la gestion des antimicrobiens dans six hôpitaux en Ouganda
Avec le soutien du MTaPS, six hôpitaux ougandais ont mené des interventions de gestion des antimicrobiens ciblant les affections courantes liées à une utilisation inappropriée des antibiotiques, notamment les infections des voies urinaires, les infections des voies respiratoires supérieures et la prophylaxie chirurgicale aux antibiotiques. Cet article, qui décrit l'impact de ces interventions, a été co-écrit par Reuben Kiggundu de MSH, J.P. Waswa, Hassan Kasujja, Marion Murungi, Mohan P.Joshi et Niranjan Konduri.
Passer des évaluations à la mise en œuvre : Pratiques prometteuses pour renforcer la capacité multisectorielle de confinement de la résistance aux antimicrobiens
Cet article présente quatre pratiques prometteuses pour améliorer la capacité nationale de confinement de la RAM dans 13 pays et a été co-écrit par MSH Mohan P.Joshi, Fozo Alombah, Niranjan Konduri, Antoine Ndiaye, Ndinda Kusu, Ruben Kiggundu, Edgar Lusaya, Robert TualaTuala, Martha Embrey, Tamara Hafner, Ousmane Traoré, Mame Mbaye, Babatunde Akinola, Alphonse Acho, Yacouba Hema, Workineh Getahun, Md Abu Sayem et Emmanuel Nfor.


Quel est l’outil approprié de surveillance de l’utilisation des antimicrobiens au niveau des établissements de santé pour l’Ouganda et d’autres pays à revenu faible ou intermédiaire ?
Des systèmes efficaces de surveillance de l’utilisation des antimicrobiens (AMU) sont essentiels pour orienter les interventions de gestion, mais l’Ouganda et d’autres pays à revenu faible ou intermédiaire sont confrontés à des difficultés pour les mettre en place. Cette étude, co-écrite par MSH J.P. Waswa, Ruben Kiggundu, Niranjan Konduri, Hassan Kasujja, et Mohan P.Joshi—explore des solutions.
Consommation nationale d'antimicrobiens en Tanzanie : 2017-2019
Il s'agit de la première étude réalisée dans la région de l'Afrique subsaharienne à proposer une analyse complète des tendances de consommation d'antimicrobiens en Tanzanie et à formuler des recommandations pour de futures recherches et interventions visant à lutter contre la RAM dans le pays. Les co-auteurs de MSH incluent Edgar Lusaya et votre Niranjan Konduri.


Optimisation de l'utilisation prophylactique des antibiotiques chez les patients chirurgicaux dans les hôpitaux éthiopiens
À l'appui de l'approche One Health de l'Éthiopie pour lutter contre la RAM, le MTaPS a évalué une intervention d'amélioration de la qualité dans cinq hôpitaux éthiopiens de janvier à mai 2023, axée sur l'optimisation de l'AMU pour la prophylaxie chirurgicale. Les co-auteurs de MSH incluent Getachew Alemkere, Haïlu Tadeg, Workineh Getahun, Mohan P.Joshi, et Niranjan Konduri.
Les lacunes dans la collecte de données pour le sexe et le genre doivent être comblées dans les enquêtes de prévalence ponctuelle sur l'utilisation d'antibiotiques
Cet article fournit des informations précieuses sur l’importance de collecter des données ventilées par sexe et spécifiques au genre dans les enquêtes sur l’utilisation des antibiotiques. Co-écrit par MSH Niranjan Konduri, Nkatha Gitonga, Reuben Kiggundu et Mame Mbaye, l'article souligne les défis associés à la collecte de telles données tout en soulignant son potentiel pour lutter contre la RAM et faire progresser l'équité en santé.


Combler les lacunes en matière de sensibilisation du public à la RAM : une note d'orientation fondée sur des données probantes pour guider la révision des programmes scolaires en Ouganda
Le ministère ougandais de la Santé a sensibilisé davantage aux menaces pour la santé publique telles que le VIH/SIDA en intégrant du contenu dans l'enseignement primaire et secondaire. Cette note d’orientation préconise de faire de même avec le contenu sur la lutte contre la RAM. Les co-auteurs de MSH incluent J.P. Waswa, Ruben Kiggundu, Mohan P.Joshi, Hassan Kasujja, Marion Murungi, Esther Were, Dan Schwarz et Niranjan Konduri.
Utilisation d'antimicrobiens dans six hôpitaux de référence en Tanzanie : une enquête de prévalence ponctuelle
Cette étude a évalué les facteurs influençant l'AMU dans six hôpitaux de référence en Tanzanie et a cherché à identifier les opportunités d'amélioration des programmes de gestion des antimicrobiens. Les résultats offrent des orientations pour le développement de programmes de gestion des antimicrobiens spécifiques aux hôpitaux. Les co-auteurs de MSH incluent Edgar Lusaya et votre Niranjan Konduri.
![[Une femme et un enfant visitent un distributeur accrédité en Tanzanie.] {Crédit photo : personnel de MSH}](https://msh.org/wp-content/uploads/2015/06/tanzania_msh_0127_web.jpg)
![[Vincent Nanai effectue un inventaire de routine dans la pharmacie du district de Bariadi.] {Photo : Michael Bajile/MSH-Tanzanie}](https://msh.org/wp-content/uploads/2015/05/tanzania_nanai2_web715.jpg)
Identifier et relever les défis de la surveillance de l'utilisation des antimicrobiens dans le secteur de la santé humaine dans les pays à revenu faible et intermédiaire : expériences et enseignements tirés de la Tanzanie et de l'Ouganda
Cette étude explore les défis de la surveillance de l'AMU en Tanzanie et en Ouganda et les efforts du MTaPS améliorent les compétences et établissent des lignes directrices pour une meilleure surveillance de l'AMU dans la région. Les co-auteurs de MSH incluent Reuben Kiggundu, Edgar Lusaya, J.P. Waswa, Dinah Tjipura, Kate Kikoulé, Cécilia Muiva, Mohan P.Joshi et Niranjan Konduri.
Surveillance de la consommation d'antimicrobiens en Ouganda : résultats d'une analyse des données nationales d'importation pour le secteur de la santé humaine, 2018-2021
La surveillance de la consommation d’antimicrobiens est essentielle pour élaborer des interventions efficaces de gestion des antimicrobiens. Cette étude visait à évaluer l'utilisation de tous les antimicrobiens à l'échelle nationale en Ouganda et à identifier les exigences pour la mise en œuvre d'interventions de gestion des antimicrobiens. Les co-auteurs de MSH incluent Marion Murungi, Reuben Kiggundu, J.P. Waswa, Hassan Kasujja, Ddembe Kaweesi, Mohan P.Joshi et Niranjan Konduri.


Enquête sur la prévalence ponctuelle de l'utilisation d'antibiotiques dans 13 hôpitaux en Ouganda
Cette étude examine l'utilisation des antibiotiques dans 13 hôpitaux ougandais et met en évidence les domaines permettant d'améliorer la gestion des antimicrobiens. Les co-auteurs de MSH incluent Reuben Kiggundu, J.P. Waswa, Marion Murungi, Mohan P.Joshi et Niranjan Konduri.
Renforcement de la coordination multisectorielle sur la résistance aux antimicrobiens : analyse du paysage des efforts dans 11 pays
Cet article détaille les défis et les leçons apprises par le MTaPS dans le renforcement de la coordination multisectorielle sur la RAM dans 11 pays. Découvrez comment MTaPS a travaillé avec les gouvernements hôtes pour renforcer le leadership et la gouvernance afin d'améliorer et de coordonner les activités de RAM dans tous les secteurs. Les co-auteurs de MSH incluent Mohan P.Joshi, Tamara Hafner, Antoine Ndiaye, Ruben Kiggundu, Ndinda Kusu, Safoura Berthe, Edgar Lusaya, Alphonse Acho et Robert TualaTuala.
