Défis liés à l'approvisionnement en médicaments antirétroviraux à l'ère de l'extension du traitement antirétroviral au Malawi

Défis liés à l'approvisionnement en médicaments antirétroviraux à l'ère de l'extension du traitement antirétroviral au Malawi

Écrit par: Erik J. Schouten, Andres Jahn, Anne Ben-Smith, Simon D. Makombe, Anthony D. Harries, Francis Aboagye-Nyame, Frank Chimbwandira
Publication: Journal de l'International AIDS Society14 (suppl. 1:S4) (6 juillet 2011).

Abstract

Le nombre de personnes recevant un traitement antirétroviral (ART) a considérablement augmenté ces dernières années et devrait continuer à augmenter dans les années à venir. Un défi majeur consiste à maintenir un approvisionnement ininterrompu en médicaments antirétroviraux (ARV) et à prévenir les ruptures de stock. Cet article traite des problèmes liés à la gestion des ARV et à la prévention des ruptures de stock au Malawi, un pays à faible revenu fortement touché par le VIH/sida et doté d'un système de gestion des achats et de la chaîne d'approvisionnement défaillant. Ce système d'ARV, payé par le Fonds mondial de lutte contre le sida, la tuberculose et le paludisme, et contournant les magasins médicaux centraux du gouvernement, est en place, en utilisant les services d'approvisionnement de l'UNICEF. Le système, géré par une poignée de personnes qui consacrent un temps limité à la gestion de l'approvisionnement, se caractérise par une quantification coordonnée de manière centralisée basée sur des données vérifiées de toutes les cliniques nationales de TAR, un approvisionnement parallèle via l'UNICEF et une distribution directe aux cliniques de TAR. Le modèle a bien fonctionné au cours des premières années du programme de TARV avec un seul schéma thérapeutique ARV de première intention, mais avec l'arrivée de plus de schémas thérapeutiques (par exemple, des schémas thérapeutiques alternatifs de première intention, de deuxième intention et pédiatriques), il est devenu plus difficile de administrer. La gestion des approvisionnements par le biais d'un système parallèle présente l'avantage que les faiblesses du système national ont une influence limitée sur l'approvisionnement en ARV et le système de gestion de la chaîne d'approvisionnement. Cependant, comme le système actuel fonctionne sans entrepôt central et sans capacité de stockage national, il réduit la capacité à prévenir les ruptures de stock d'ARV. Le processus de commande des ARV, depuis le moment où les estimations sont faites jusqu'à l'arrivée des fournitures dans les formations sanitaires, prend environ un an. Relever les défis liés au maintien des ARV grâce à un système efficace d'approvisionnement et de gestion de la chaîne d'approvisionnement qui empêche les ruptures de stock d'ARV grâce à la mise en place d'une équipe d'approvisionnement dédiée, d'un entrepôt central et/ou d'un stock tampon national est une priorité.