Associations entre les pratiques et les comportements au niveau des établissements de santé et la gestion de la chaîne d'approvisionnement pour les antirétroviraux : données probantes provenant du Cameroun, de la Namibie et du Swaziland

Abstract

Contexte

Bien que la mesure, le suivi et l'amélioration de la gestion de la chaîne d'approvisionnement (SCM) pour les antirétroviraux (ARV) soient compris à de nombreux niveaux des systèmes de santé, une lacune persiste dans l'identification et la mesure des pratiques et des comportements au niveau des établissements qui affectent la SCM. Cette étude identifie les pratiques et comportements associés à la SCM des ARV au niveau hospitalier et propose de nouveaux indicateurs de mesure.

Méthodologie

Nous avons effectué une revue approfondie de la littérature pour identifier les pratiques et les comportements au niveau de l'établissement et les indicateurs existants qui sont associés à la SCM. Nous avons utilisé la boîte à outils d'évaluation nationale de la chaîne d'approvisionnement 2013 de l'Agence des États-Unis pour le développement international pour définir 7 domaines fonctionnels de la chaîne d'approvisionnement afin de cadrer l'étude. Des entretiens qualitatifs semi-structurés avec des informateurs clés et des groupes de discussion ont été menés dans des hôpitaux avec des professionnels de la santé du Cameroun, de Namibie et du Swaziland pour comprendre les pratiques et les comportements au niveau des établissements.

Résultats

En utilisant les résultats de 54 entretiens avec des informateurs clés et des groupes de discussion de 12 hôpitaux, nous avons identifié 30 pratiques et comportements susceptibles d'affecter la SCM ARV au niveau de l'établissement. Les domaines de pratique suivants étaient particulièrement associés à la SCM : vérification des commandes, mesures prises lors de la réception du stock d'ARV, modifications de la prescription et de la délivrance en raison d'une rupture de stock d'ARV, mesures visant à garantir l'adhésion des patients et communication avec les autres établissements affiliés et la SCM de niveau supérieur. . Nous avons ensuite développé des indicateurs mesurables pour les recherches futures.

Conclusion

Cette étude caractérise les pratiques et les comportements au niveau de l'établissement qui peuvent affecter la SCM ARV. Il identifie également les lacunes dans leur mesure. Bien que cette étude utilise les ARV comme médicament traceur pour comprendre les lacunes dans les pratiques au niveau de l'établissement, de nombreux résultats sont plus largement applicables à d'autres médicaments dans un cadre intégré. Cette étude fournit des preuves concrètes et les bases d'autres recherches pour caractériser le lien entre 30 pratiques et comportements au niveau de l'établissement et les ARV SCM au niveau de l'établissement et au niveau central.