Calcul des coûts de mise en œuvre d'ensembles intégrés de services de santé communautaire : méthodes, expériences et résultats de 6 pays d'Afrique subsaharienne

Abstract

Garantir l’accès à un ensemble de services intégrés de soins de santé primaires est essentiel pour parvenir à une couverture sanitaire universelle. Dans de nombreux pays, les programmes de santé communautaire sont nécessaires à la fourniture de services de soins de santé primaires, mais ils sont généralement sous-financés et les pays manquent souvent des données factuelles nécessaires sur les coûts et les ressources nécessaires. Nous avons mené des analyses prospectives des coûts des programmes de santé communautaire dans 6 pays d'Afrique subsaharienne (Angola, Burkina Faso, Madagascar, Malawi, Sierra Leone et Soudan du Sud) en utilisant la méthode Outil de planification et d'établissement des coûts de la santé communautaire.

Dans chaque pays, les parties prenantes ont défini un ensemble de services de santé communautaire et des directives de traitement standard correspondantes pour estimer les coûts normatifs, qui ont été appliqués aux objectifs d'intensification du programme. Les données ont été saisies dans l'outil et des modèles de coûts ont été préparés pour différents scénarios géographiques et d'utilisation des services. Les résultats ont été examinés et validés avec les gouvernements, les partenaires de mise en œuvre et des groupes d'experts. Des scénarios de mise à l’échelle supplémentaires ont été modélisés, en tenant compte des contraintes probables à l’augmentation de la prestation de services de santé communautaire et des limitations potentielles de financement.

Les services et la portée des offres de services de santé communautaire variaient selon les pays, en fonction de facteurs contextuels et de priorités de santé déterminées. Les coûts de l'ensemble variaient également considérablement en fonction de la taille et du contenu de l'ensemble des services, de l'approche de prestation des services, de la rémunération des agents de santé communautaires et du coût des médicaments et des fournitures.

Les programmes et les ensembles de services de santé communautaire sont différents dans chaque pays et évoluent au fil du temps. Leur coût doit être systématiquement évalué dans le cadre du processus de planification et de budgétisation et pour garantir que des ressources suffisantes sont allouées à leur mise en œuvre efficace et efficiente.