Engager le secteur privé pour améliorer l'utilisation des antimicrobiens dans la communauté : expérience des points de distribution de médicaments accrédités en Tanzanie

Objectifs

Un partenariat public-privé en Tanzanie a lancé le programme de points de distribution de médicaments agréés (ADDO) pour améliorer l'accès à des médicaments et des services pharmaceutiques de qualité dans les zones rurales. Les distributeurs ADDO jouent un rôle potentiellement important dans la promotion de l'utilisation rationnelle des antimicrobiens, qui aide à contrôler la résistance aux antimicrobiens (RAM). Les objectifs de l'étude étaient 1) d'améliorer les pratiques de distribution des antimicrobiens, 2) de sensibiliser les distributeurs ADDO aux conséquences d'une mauvaise utilisation des antimicrobiens et 3) d'éduquer les consommateurs sur l'utilisation correcte des antimicrobiens grâce à l'utilisation de documents imprimés et de conseils.

Méthodologie

Notre intervention ciblait les distributeurs ADDO et les membres de la communauté du district de Kilosa. Nous avons fait la promotion de la sensibilisation à la résistance aux antimicrobiens en utilisant des affiches accrochées dans les lieux publics, les établissements de santé et les ADDO ; sensibilisation de 84 prestataires de soins de santé aux problèmes de résistance aux antimicrobiens ; et fournir une formation et un soutien sur place à 124 distributeurs ADDO afin d'accroître leurs connaissances sur la résistance aux antimicrobiens et leurs compétences en matière de distribution. Les évaluations initiales et finales comprenaient l'observation directe des pratiques des dispensateurs ; entretiens avec des distributeurs ADDO (71 au départ et 68 à la fin) concernant les expériences de distribution ; 230 entretiens de sortie avec des clients ADDO concernant l'utilisation d'antimicrobiens lors des visites de suivi ; et l'examen des dossiers ADDO. Les indicateurs étaient basés sur la disponibilité des produits, les pratiques de distribution, les connaissances des clients sur la façon de prendre leurs médicaments et la sensibilisation des distributeurs et du public à la menace de la RAM.

Résultats

La disponibilité des antimicrobiens traceurs a augmenté de 26 % (p = 0.0088) et la proportion d'ADDO contenant des articles non autorisés a diminué de 53 % à 13 % (p = 0.0001). Le pourcentage de dispensateurs ADDO suivant les bonnes pratiques de dispensation est passé d'une moyenne de 67 % lors de la première visite de suivi à une moyenne de 91 % lors de la dernière visite (p = 0.0001). Après l'intervention, davantage de dispensateurs ont pu nommer davantage de facteurs contribuant à la RAM et aux conséquences négatives d'une utilisation inappropriée des antimicrobiens, et plus de 95 % des clients ADDO connaissaient des informations importantes sur les médicaments qui leur étaient délivrés.

Conclusions

Fournir du matériel pédagogique et équiper les distributeurs ADDO de connaissances et d'outils contribue à améliorer considérablement l'utilisation de la médecine communautaire et peut-être à réduire la résistance aux antimicrobiens. Le nombre de membres de la communauté qui ont entendu parler de la RAM grâce aux distributeurs ADDO indique qu'ils sont une source importante d'informations sur l'utilisation des médicaments.