Contexte

A Madagascar, la mortalité maternelle reste stable et élevée (426 décès pour 100,000 XNUMX naissances vivantes). Cette situation est principalement due à un retard ou à un manque d'utilisation des services de santé maternelle. Les problèmes liés aux services de santé maternelle sont bien documentés à Madagascar, mais peu d'informations relatives à la recherche de soins maternels sont connues. Ainsi, cet article vise à identifier et analyser les facteurs qui influencent l'utilisation des services maternels, en particulier, l'utilisation des soins prénatals (ANC) pendant la grossesse et l'utilisation d'accoucheuses qualifiées (SBA) à l'accouchement.

Method

Nous avons utilisé des approches quantitatives et qualitatives dans l'étude. Deux communes de la région du Vakinankaratra, situées dans les hauts plateaux, en ont été les décors. La collecte des données s'est déroulée d'octobre 2016 à juillet 2017. Au total, 245 femmes enceintes ont été incluses et suivies dans l'enquête quantitative, et parmi elles, 35 ont participé à des entretiens approfondis (IDI). Des régressions logistiques ont été appliquées pour explorer les facteurs d'influence des pratiques de recherche de soins de santé prénatals et d'accouchement par le biais d'une analyse qualitative thématique.

Résultats

Parmi les 245 femmes enquêtées, 13.9% n'ont assisté à aucune consultation prénatale. Le niveau scolaire, la profession et la gravité ont influencé positivement la probabilité d'assister à une ou plusieurs visites prénatales. Le recours supplémentaire aux aidants traditionnels est resté prédominant et a été perçu comme potentiellement complémentaire aux soins médicaux. Neuf femmes sur dix (91 %) ont exprimé une préférence pour l'accouchement dans des établissements de santé (ES), mais 61 % des accouchements ont été assistés par une accoucheuse qualifiée (SBA). Le niveau scolaire ; la fréquence des ANC ; la région d'origine ; et la préférence entre les soins modernes ou traditionnels a influencé l'utilisation des SBA à l'accouchement. Un manque de préparation (problèmes financiers et logistiques) et la faible implication des femmes dans la prise de décision lors de l'accouchement étaient les principaux obstacles à l'accouchement dans les établissements d'accueil.

Conclusion

L'utilisation des services de santé maternelle commence à gagner du terrain, même si de nombreuses femmes et leurs proches ont toujours recours aux soignants traditionnels en même temps. Les proches jouent un rôle crucial dans la recherche de soins de santé maternelle. Il faudrait cibler les proches des femmes pour des messages de sensibilisation sur les soins prénatals et l'accouchement dans les structures de santé et soutenir et formaliser les collaborations entre guérisseurs traditionnels et soignants biomédicaux.