La mise en œuvre efficace des politiques d'expansion de la thérapie antirétrovirale (ART) nécessite une main-d'œuvre bien formée et dotée d'un personnel adéquat. Les changements dans les politiques nationales de personnel VIH, les pratiques des établissements de santé et les expériences des prestataires ont été examinés dans les zones rurales du Malawi et de la Tanzanie entre 2013 et 2017. Dans les deux pays, les politiques de délégation et de partage des tâches étaient explicites en 2013. les prestataires variaient d'un site à l'autre et changeaient avec le temps, avec une proportion plus élevée et croissante de cadres inférieurs sur le site du Malawi. Au Malawi, l'introduction de conseillers non professionnels a été perçue comme ayant allégé la charge de travail des autres prestataires, mais les conseillers non professionnels ont signalé un soutien insuffisant. Les deux pays disposaient de directives sur le nombre minimum de personnel requis pour fournir des services liés au VIH. Cependant, le nombre de patients par prestataire a augmenté dans les deux contextes pour les tests de dépistage du VIH et les visites de patients sous TAR et n'a pas été accompagné d'augmentations correspondantes de la capacité des prestataires dans les deux contextes. Les fournisseurs ont signalé cela comme un défi. Bien que l'augmentation du nombre de patients soit de bon augure pour parvenir à une couverture universelle du traitement antirétroviral, la qualité des soins peut être compromise par une charge de travail accrue et une formation insuffisante des prestataires. Les stratégies de délégation des tâches peuvent aider à résoudre les problèmes de charge de travail, mais nécessitent un suivi, une supervision et un encadrement minutieux pour garantir une mise en œuvre efficace.