Améliorations de l'accès au traitement du paludisme en Tanzanie après le passage à la thérapie combinée à base d'artémisinine et l'introduction de points de distribution de médicaments accrédités : une perspective de fournisseur

Abstract

Présentation

Pour améliorer l'accès au traitement dans le secteur de la vente au détail privée, une nouvelle classe de points de vente appelés points de vente de médicaments accrédités (ADDO) a été créée en Tanzanie. La Tanzanie a modifié son traitement de première ligne contre le paludisme, passant de la sulfadoxine-pyriméthamine (SP) à l'artéméther-luméfantrine (ALu) en 2007. L'ALu subventionnée a été mise à disposition dans les établissements de santé et les ADDO. L'effet de ces interventions sur l'accès au traitement du paludisme a été étudié en Tanzanie rurale.

Méthodologie

L'étude a été menée dans les villages de Kilombero et Ulanga Demographic Surveillance System (DSS) et dans la ville d'Ifakara. La collecte de données consistait en : 1) des recensements annuels des magasins vendant des médicaments ; 2) collecte de données mensuelles sur la disponibilité des antipaludéens dans les formations sanitaires publiques ; et 3) des audits de vente au détail pour mesurer les volumes de ventes d'antipaludiques dans tous les points de vente publics, missionnaires et privés. Les données ont été complétées par les données démographiques du DSS.

Résultats

Entre 2004 et 2008, l'accès au traitement du paludisme s'est fortement amélioré et le nombre de doses de traitement antipaludéen délivrées a augmenté de 78 %. Des améliorations particulières ont été observées dans la disponibilité (de 0.24 magasins pour 1,000 2004 habitants en 0.39 à 2008 en 71) et l'accessibilité (de 5 % à moins de 2004 km d'un magasin en 87 à 2008 % en 49) des pharmacies. Malgré l'absence d'amélioration de l'accessibilité, cela a entraîné une augmentation de la part de marché de 2005 % des ventes d'antipaludiques en 59 à 2008 % en 40. Le changement de politique de traitement de la SP à l'ALu a entraîné de graves ruptures de stock de SP dans les établissements de santé en les mois qui ont précédé l'introduction d'ALu (seulement 80 % de mois en stock), mais ceux-ci ont été compensés par la large disponibilité de SP dans les magasins. Après l'introduction de l'ALu, les niveaux de stock du médicament étaient relativement élevés dans les établissements de santé publics (plus de 30 % de mois de stock), mais le médicament n'était disponible que dans 19 % des pharmacies et dans aucun magasin généraliste. Cela a entraîné une faible utilisation globale du médicament (XNUMX % de toutes les ventes d'antipaludiques)

Conclusions

La santé publique et le secteur privé de la vente au détail sont d'importantes sources complémentaires de traitement dans les zones rurales de la Tanzanie. Garantir la disponibilité d'ALu dans le secteur de la vente au détail privée est important pour son adoption réussie.