Mise en contexte: 

L'Organisation mondiale de la santé recommande trois doses ou plus de traitement préventif intermittent pendant la grossesse avec de la sulfadoxine-pyriméthamine (IPTp-SP) pour atténuer les effets négatifs du paludisme pendant la grossesse (MIP). De nombreuses femmes enceintes au Malawi ne reçoivent pas le nombre de doses recommandé. La distribution communautaire du TPIp (cIPTp) est en cours de pilotage en tant que nouvelle approche pour augmenter la couverture. Cette enquête a évalué les connaissances des femmes récemment enceintes sur le MIP et leurs expériences avec les agents de santé communautaires (ASC) avant la mise en œuvre du cIPTp.

Méthodologie:

Les données ont été collectées via une enquête auprès des ménages dans les districts de Ntcheu et de Nkhata Bay, au Malawi, auprès de femmes âgées de 16 à 49 ans qui ont eu une grossesse ayant entraîné une naissance vivante au cours des 12 mois précédents. Les questions de l'enquête étaient principalement des réponses ouvertes et utilisaient l'examen du passeport de santé de la femme dans la mesure du possible. Les analyses ont pris en compte la pondération de la sélection et le regroupement au niveau des établissements de santé et ont exploré l'hétérogénéité entre les districts.

Résultats:

Au total, 370 femmes ont été interrogées. Les femmes dans les deux districts ont trouvé leurs agents de santé communautaires (ASC) utiles (77.9%), mais seulement 35.7% ont parlé avec un ASC de soins prénatals et 25.8% ont reçu une assistance pour le paludisme au cours de leur grossesse la plus récente. Une plus grande proportion de femmes à Nkhata Bay qu'à Ntcheu ont déclaré avoir reçu de l'aide contre le paludisme d'un ASC (42.7% contre 21.9%, p = 0.01) ; les femmes de la baie de Nkhata étaient plus susceptibles de citer le TPIp-SP comme moyen de prévention de la MIP (41.0 % contre 24.8 %, p = 0.02) et étaient plus susceptibles de citer les piqûres de moustiques comme le seul moyen de propager le paludisme (70.6 % contre 62.0 % p = 0.03). Les femmes de la baie de Nkhata étaient plus susceptibles de recevoir 3 + doses d'IPTp-SP (IPTp3) (59.2 % contre 41.8 %, p = 0.0002). Une connaissance adéquate était associée à une probabilité accrue de recevoir un TPIp3, mais pas de manière statistiquement significative (rapport de cotes ajusté = 1.50, intervalle de confiance à 95 % 0.97-2.32, valeur p 0.066).

Conclusions:

Les femmes ont signalé des expériences positives avec les ASC, mais l'accent n'était pas mis sur la PPG. Les femmes de la baie de Nkhata étaient plus susceptibles d'être assistées par un ASC, avaient de meilleures connaissances et étaient plus susceptibles de recevoir le TPIp3+. L'attention croissante des ASC sur les dangers de la MIP et la mise en œuvre du cIPTp ont le potentiel d'augmenter la couverture IPTp.