Mystery Shopping in Community Drug Shops: Recherche comme développement en Tanzanie rurale

Abstract

Présentation

Dans toute l'Afrique, le secteur privé joue un rôle important dans le traitement du paludisme en complément des services de santé formels. Cependant, ce secteur est confronté à un certain nombre de défis, notamment de mauvaises pratiques de distribution par un personnel non qualifié. Le programme Accredited Drug Dispensing Outlet (ADDO) a été introduit en Tanzanie en 2002 pour améliorer la qualité des services de vente au détail et en particulier des pratiques de distribution. L'étude a adapté la méthodologie d'achat mystère souvent contestée et a formé des membres de la communauté locale pour évaluer les pratiques des distributeurs ADDO. L'étude a ensuite comparé les pratiques des dispensateurs évalués avant et après les interventions ADDO.

Méthodologie

Des clients mystères ont été identifiés dans les villages avec l'aide du personnel de terrain du Système de Surveillance Démographique Sanitaire. Au total, 865 visites ont été effectuées dans des magasins généraux et des pharmacies entre 2004 et 2009. Trois scénarios de cas ont été élaborés pour évaluer la qualité du traitement ; a) enfant âgé de 2 à 4 mois, avec fièvre/corps chaud pendant une journée et problèmes de boisson/allaitement, b) enfant âgé de 2 à 4 ans, avec fièvre récurrente/corps chaud pendant 3 jours, problèmes de boisson, alimentation, diarrhée et fatigue/ne joue pas comme d'habitude et c) adulte, avec fièvre récurrente/corps chaud pendant 2 jours, maux de tête, étourdissements et perte d'appétit.

Résultats

Les résultats de l'étude indiquent des améliorations dans les connaissances et les pratiques des prestataires en matière de gestion de la fièvre, en particulier après le déploiement du programme ADDO dans la zone d'étude. Une augmentation de 30 pour cent a été notée après les interventions de l'ADDO sur quatre indicateurs évalués développés sur la base des directives nationales de lutte contre le paludisme sur la gestion des cas de paludisme. D'autre part, les conseils sur l'utilisation des moustiquaires imprégnées d'insecticide comme mesure de prévention du paludisme n'étaient pas cohérents au fil des ans, même après les interventions de l'ADDO. Les enfants âgés de deux à quatre ans et les adultes étaient plus susceptibles de recevoir des antipaludéens que les enfants âgés de deux à quatre mois. Malgré les défis posés à la méthodologie, les résultats révèlent à quel point la technique du client mystère peut être utile pour les évaluations communautaires des interventions ADDO dans les points de vente.

Conclusion

Les résultats de l'étude montrent l'importance des interventions ADDO dans l'amélioration de la prise en charge des cas de paludisme dans les points de vente de médicaments. Si les ADDO sont étroitement surveillés et renforcés pour fournir un traitement approprié contre le paludisme et que le programme est déployé dans tout le pays, une réduction de la morbidité et de la mortalité liées au paludisme est possible dans le pays. Des approches innovantes de recherche participative basée sur la communauté et des techniques d'évaluation mystère plus systématiques permettraient des évaluations communautaires comparatives des interventions ADDO dans les régions.