Performance de la microscopie à fluorescence LED pour la détection de la tuberculose au Rwanda à l'aide de Zeiss Primo Star
Performance de la microscopie à fluorescence LED pour la détection de la tuberculose au Rwanda à l'aide de Zeiss Primo Star
Abstract
Introduction
La microscopie à fond clair Ziehl-Neelsen (ZN) prend du temps, avec une faible sensibilité, même dans des conditions optimales. L'introduction de la microscopie à fluorescence (FM) Primo Star iLED pourrait améliorer la détection des cas de tuberculose dans les hôpitaux de référence au Rwanda. L'étude visait à déterminer l'acceptabilité et l'efficacité d'iLED dans un environnement à faibles ressources.
Méthodologie
Entre juin 2009 et mai 2010, le programme rwandais de lutte contre la tuberculose et le laboratoire national de référence ont mené des études de démonstration avec iLED dans un hôpital de référence de la capitale, Kigali, et dans un hôpital de district rural à Nyamata, en prenant la FM conventionnelle comme étalon-or.
Résultats
La concordance entre l'iLED et la re-vérification au laboratoire de référence a été jugée « presque parfaite » (kappa = 0.81-1.00) sur trois des quatre combinaisons site-phase. L'exception était l'hôpital du district de Nyamata pendant la phase de validation, qui a été considérée comme un accord « substantiel » (kappa = 0.61-0.80). Cependant, la concordance de 100% sur les deux sites de démonstration pendant la phase de continuation montre une maîtrise rapide des techniciens du nouveau microscope iLED dans un temps relativement court. Le taux de positivité global plus faible obtenu dans la clinique rurale n'est pas lié à la performance du microscope (ou des techniciens), mais est attribuable à une augmentation significative du nombre total de patients et d'échantillons dépistés grâce à la recherche active de cas.
Conclusion
Les techniciens de laboratoire ont démontré une forte acceptation d'iLED. De plus, la microscopie à fluorescence réduit de plus de moitié le temps nécessaire à l'examen. Le niveau élevé d'accord entre iLED et FM lors de la mise en œuvre dans les deux sites fournit des preuves initiales pour iLED pour remplacer les méthodes actuelles.