Produire des estimations de coûts d'unité de vaccination standardisés au niveau des pays

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Produire des estimations de coûts d'unité de vaccination standardisés au niveau des pays

Écrit par: Allison Portnoy, Kelsey Vaughan, Emma Clarke‑Deelder, Christian Suharlim, Stephen C. Resch, Logan Brenzel, Nicolas A. Menzies
Publication: PharmacoéconomieJuin 2020. DOI : https://doi.org/10.1007/s40273-020-00930-6.

Abstract

Contexte

Pour planifier la viabilité financière des programmes de vaccination et prendre des décisions éclairées pour améliorer la couverture vaccinale et l'équité, les décideurs doivent savoir combien coûtent ces programmes au-delà du coût du vaccin. Les estimations des coûts de livraison autres que les vaccins peuvent influencer de manière significative les estimations de rentabilité utilisées pour allouer les ressources au niveau des pays. Cependant, de nombreux pays à revenu faible ou intermédiaire (PRFI) ne disposent pas d'estimations des coûts unitaires de vaccination, ou disposent d'estimations incertaines, peu fiables ou anciennes. Nous avons entrepris une synthèse bayésienne des preuves pour générer des estimations au niveau des pays des coûts unitaires de vaccination pour les PRFI.

Méthodologie

À partir d'une base de données d'études empiriques sur les coûts de la vaccination, nous avons extrait des estimations du coût d'administration par dose pour les services de vaccination systématique des enfants, à l'exclusion des coûts des vaccins. Un modèle de méta-régression bayésien a été utilisé pour régresser les estimations des coûts de livraison par dose, stratifiés par catégorie de coûts, par rapport à un ensemble de variables prédictives comprenant le niveau du pays [produit intérieur brut par habitant, couverture diphtérie-tétanos-coqueluche troisième dose (DTP3), population et nombre de doses dans le calendrier de vaccination de routine] et les prédicteurs au niveau de l'étude (année de l'étude, antigène unique ou coût programmatique par dose, et coût financier ou économique). Le modèle de prédiction ajusté a été utilisé pour générer des estimations standardisées du coût d'administration de la vaccination de routine par dose pour chaque PRFI pour la période 2009-2018. Des modèles de régression alternatifs ont été spécifiés dans les analyses de sensibilité.

Resultats

Nous avons estimé le modèle de prédiction en utilisant les résultats de 29 études individuelles, couvrant 24 pays. Le coût économique prévu par dose pour l'administration systématique de vaccins infantiles (dollars américains de 2018), sans compter le prix du vaccin, était de 1.87 $ (intervalle d'incertitude à 95 % de 0.64 à 4.38 $) dans tous les PRFI. Par catégorie de coût individuelle, le coût économique programmatique par dose pour l'administration systématique de vaccins infantiles était de 0.74 $ (0.26 – 1.70) pour la main-d'œuvre, de 0.26 $ (0.08 -0.67) pour la chaîne d'approvisionnement, de 0.22 $ (0.06 - 0.57) pour le capital et de 0.65 $ (0.20 $). –1.66) pour les autres coûts de prestation de services.

Conclusions

Des coûts de vaccination précis sont nécessaires pour évaluer la rentabilité et les besoins de planification stratégique des programmes de vaccination. Les estimations de coûts de cette analyse fournissent une indication générale des coûts de livraison de la vaccination qui peuvent être utiles lorsque des données locales précises ne sont pas disponibles.