Chimioprévention du paludisme saisonnier dans la sous-région du Sahel en Afrique : une analyse de rentabilité et d'économies

Chimioprévention du paludisme saisonnier dans la sous-région du Sahel en Afrique : une analyse de rentabilité et d'économies

Écrit par: Colin Gilmartin, le juge Nonvignon, Matthew Cairns, Paul Milligan, Fadima Bocoum, Peter Winskill, Diego Moroso, David Collins
Publication: Le Lancet Santé mondialefévrier 2021 ; 9 : e199-208. DOI : https://doi.org/10.1016/S2214-109X(20)30475-7.

Résumé

Contexte

L'administration intermittente de la chimioprévention du paludisme saisonnier (CPS) est recommandée pour prévenir le paludisme chez les enfants âgés de 3 à 59 mois dans les zones de la sous-région du Sahel en Afrique. Cependant, la rentabilité et les économies de coûts de la SMC n'ont pas été évaluées auparavant dans des études à grande échelle.

Méthodologie

Nous avons effectué une analyse de rentabilité et d'économies d'une campagne de CPS à grande échelle et multi-pays avec de la sulfadoxine-pyriméthamine plus amodiaquine pour les enfants de moins de 5 ans dans sept pays de la sous-région du Sahel (Burkina Faso, Tchad, Guinée, Mali , Niger, Nigeria et Gambie) en 2016. Les coûts financiers et économiques ont été analysés du point de vue programmatique et sont rapportés en 2016 USD pour chaque pays. Les nombres estimés de cas de paludisme évités, de décès et d'années de vie corrigées de l'incapacité (DALY) étaient basés sur le nombre de traitements de CPS administrés et sur la transmission modélisée du paludisme. Les économies de coûts ont été calculées d'un point de vue programmatique correspondant aux coûts de diagnostic et de traitement des cas de paludisme évités.

Résultats

Le coût total de la CPS pour les sept pays était de 22 millions de dollars, et le coût économique moyen pondéré de l'administration de quatre cycles de CPS mensuels était de 8 $ par enfant (allant de 3 $ au Niger à 63 $ en Gambie). Sur la base d'une efficacité modélisée à 2 % de la CPS, le coût économique différentiel par cas de paludisme évité variait de 71 $ au Niger à 8 $ en Gambie ; le coût par cas grave évité variait de 20 $ au Niger à 80 $ en Gambie ; le coût par décès évité variait de 2 $ au Niger à 91 30 $ en Gambie ; et le coût par DALY évité (réduit de 73 %) variait de 119 $ au Niger à 63 $ en Gambie. Les économies de coûts économiques totales estimées pour les systèmes de santé dans les sept pays étaient de 506 millions de dollars US et les économies de coûts économiques nettes totales étaient de 00 millions de dollars US.

Interprétation

La CPS est une intervention peu coûteuse et très rentable qui contribue à des économies substantielles en réduisant les coûts de diagnostic et de traitement du paludisme chez les enfants.