Séroprévalence et déterminants de l'infection par le virus de l'immunodéficience humaine chez les femmes en âge de procréer au Mozambique : une analyse à plusieurs niveaux

Séroprévalence et déterminants de l'infection par le virus de l'immunodéficience humaine chez les femmes en âge de procréer au Mozambique : une analyse à plusieurs niveaux

Écrit par: Michael Ekholuenetale, Faith Owunari Benebo, Amadou Barrow, Ashibudike Francis Idebolo, Chimezie Igwegbe Nzoputam
Publication: Maladies infectieuses et thérapie10 septembre 2020. DOI : https://doi.org/10.1007/s40121-020-00336-z.

Abstract

Contexte

Le virus de l'immunodéficience humaine (VIH) continue d'être l'un des principaux problèmes de santé publique dans le monde. Même si davantage de personnes vivant avec la maladie peuvent désormais avoir accès à la thérapie antirétrovirale (TARV), il existe encore des régions dans le monde où les taux de transmission sont élevés. L'objectif de cette étude était d'examiner la prévalence et les facteurs au niveau individuel, familial et communautaire associés à l'infection par le VIH chez les femmes en âge de procréer au Mozambique.

Méthodologie

Nous avons utilisé des données transversales représentatives au niveau national de l'Enquête 2015 sur les indicateurs de la vaccination, du paludisme et du VIH ou du syndrome d'immunodéficience acquise (SIDA) au Mozambique. Un échantillon de 4726 femmes en âge de procréer a été inclus dans cette étude. La prévalence a été mesurée en pourcentage et les facteurs d'infection par le VIH ont été examinés à l'aide d'un modèle de régression logistique multivariable à plusieurs niveaux. Le niveau de signification a été fixé à P \ 0.05.

Resultats

La séroprévalence du VIH chez les femmes au Mozambique était de 10.3 % (IC à 95 % 9.2 %, 11.6 %). En outre, les femmes qui avaient au moins deux, trois et quatre partenaires sexuels au cours de leur vie étaient 2.73, 5.61 et 3.95 fois plus susceptibles d'être infectées par le VIH que les femmes n'ayant qu'un seul partenaire sexuel, respectivement. De plus, les femmes de religion islamique ont enregistré une réduction de 60 % de l'infection par le VIH par rapport aux femmes chrétiennes (rapport de cotes ajusté, AOR = 0.40 ; IC à 95 % 0.16, 0.99). Le modèle au niveau individuel (modèle B) avait la meilleure adéquation du modèle avec le critère d'information d'Akaike (AIC) le plus bas = 500.87 et le critère d'information bayésien (BIC) = 648.88. Les variations des probabilités d'infection par le VIH entre les communautés (r2 = 9.61 9 10–8 ; SE = 0.55) et les ménages (r2 = 1.02 9 10-4 ; SE = 1.02) ont été estimées. Les résultats du rapport de cotes médian (MOR = 1.00) n'ont montré aucune preuve de facteurs contextuels communautaires et familiaux façonnant l'infection par le VIH. Un MOR égal à l'unité (1) indiquait qu'il n'y avait pas de variances au sein de la communauté ou du ménage compte tenu de l'ICC de 0.0 %. Au niveau de la communauté et du ménage, les écarts expliqués étaient chacun de 100 %. Cela impliquait que les variances totales de l'infection par le VIH s'expliquaient par des facteurs au niveau individuel.

Conclusion

Dans cette étude, nous avons constaté que le nombre total de partenaires sexuels et la religion au cours de la vie étaient des facteurs prédisposant à l'infection par le VIH au niveau de chaque femme. Les femmes chefs de famille et les quintiles de richesse étaient associés à l'infection par le VIH au niveau du ménage. L'analphabétisme communautaire, la violence entre partenaires intimes, la pauvreté et la région géographique étaient associés à l'infection à VIH au niveau communautaire. Par conséquent, une intervention de santé à multiples facettes par les parties prenantes du système de santé sera utile pour lutter contre les facteurs prédisposants à plusieurs niveaux de l'infection par le VIH chez les femmes mozambicaines.