Les accords d'entrée gérés (AME) - un type d'arrangement institutionnel formel entre les sociétés pharmaceutiques et les payeurs pour partager le risque lié à l'introduction de nouvelles technologies pharmaceutiques - peuvent élargir l'accès aux nouvelles technologies pharmaceutiques pour les maladies non transmissibles (MNT). Bien qu'elles soient courantes dans les pays à revenu élevé (PRI), il existe peu de preuves de leur utilisation dans les pays à revenu faible et intermédiaire (PRFI). Cet article vise à documenter les expériences internationales des pays mettant en œuvre des AME et les obstacles et facilitateurs potentiels à leur utilisation dans les PRFI. Nous avons examiné les sources de littérature publiées sur les AME au cours des 10 dernières années en tenant compte des publications évaluées par des pairs et des données de la littérature grise. Nous avons pris en considération la taxonomie des AME présentée par Kanavos et Ferrario et al. pour catégoriser nos résultats et extraire des informations sur les facteurs de leur mise en œuvre. Nous avons récupéré 285 AME documentés dans la littérature, principalement des HIC et pour un large éventail de MNT. Les programmes financiers étaient légèrement plus importants que les accords basés sur la performance.

Les facteurs identifiés qui pourraient potentiellement faciliter ou entraver la mise en œuvre des AME comprenaient la présence de systèmes administratifs et d'information de qualité pour suivre leur mise en œuvre ; la disponibilité de données de qualité et de preuves de résultats positifs ; l'incertitude de l'efficacité, de l'innocuité et de l'impact financier des médicaments ; et les facteurs culturels, à savoir la préférence du pays pour un certain type d'accord et la confiance entre les payeurs et les fabricants.

La disponibilité accrue des publications ces dernières années suggère un intérêt croissant parmi les décideurs politiques et les chercheurs pour la mise en œuvre des AME. Bien que l'utilisation des AME dans les PRFI soit très limitée, cela pourrait être le résultat de preuves empiriques limitées sur son utilisation et peut-être en raison de l'utilisation d'une taxonomie différente pour décrire les AME dans ces contextes. Comme toute autre option politique, la mise en œuvre et l'utilisation des AME présentent des avantages et des défis. Étant donné qu'il existe des preuves limitées de leur utilisation dans les PRFI, les cas identifiés de mise en œuvre dans les PRFI peuvent servir à informer l'intérêt pour les AME dans des contextes de ressources limitées. Par conséquent, des recherches supplémentaires dans ce domaine, en particulier dans le contexte des PRFI, peuvent être utiles à la communauté mondiale, car tous les pays s'engagent dans une couverture sanitaire universelle (CSU) plus juste et plus durable.