Changement de régime antituberculeux dans les pays à forte charge de morbidité

Abstract

Présentation

Expérience avec le passé tuberculose (AUSSI) régime les changements peuvent guider l'avenir régime changements.

Méthodologie

Explorer le processus, les principaux acteurs et les facteurs de succès procéduraux pour les cas récents de tuberculose dans le secteur public régime changements, nous avons mené 166 entretiens avec des parties prenantes nationales dans 21 des 22 lourd fardeau Pays (HBC).

Résultats

Les parties prenantes ont décrit 40 différentes régime changements pour la tuberculose sensible aux médicaments. Une fois que Pays engagé à envisager une Change, le délai moyen était d'environ 1 an pour la prise de décision et d'environ 2 ans pour le déploiement. Les intervenants citent plus souvent des préoccupations liées au programme (p. ex. logistique et coût) plutôt qu'axées sur le patient (p. ex. effets secondaires), et les représentants des patients participent rarement à la prise de décision. Les organes décisionnels des HBC à revenu élevé avaient des procédures plus formalisées et moins de participants internationaux. Les études pilotes axées sur la logistique étaient plus courantes que les études sur l'efficacité, et la base de preuves était souvent jugée insuffisante. Une fois la mise en œuvre commencée, des faiblesses dans la gestion des médicaments ont souvent été exposées, avec des complications supplémentaires si une fabrication locale était nécessaire. Bonnes pratiques pour régime Change inclus l'engagement précoce du personnel de budgétisation, du personnel d'approvisionnement, des régulateurs et des fabricants.

Conclusions

Les futurs décideurs bénéficieront d'organes décisionnels renforcés, de la contribution des patients, d'une planification précoce et complète, ainsi que de schémas thérapeutiques et de preuves qui traitent des problèmes de mise en œuvre locaux et pratiques.