Objectif

Les indicateurs de l'Organisation mondiale de la santé/Réseau international pour l'usage rationnel des médicaments (OMS/INRUD) sont largement utilisés pour évaluer l'utilisation des médicaments. Cependant, il existe des preuves limitées sur leur validité dans les soins de santé primaires (SSP) de la Namibie pour évaluer la qualité de la prescription. Par conséquent, notre objectif était d'y remédier.

Conception, cadre, participants et interventions

Une conception d'enquête transversale analytique a été utilisée pour examiner et valider les indicateurs de l'OMS/INRUD dans les unités de soins ambulatoires de deux établissements de SSP et d'un hôpital en Namibie du 1er février 2015 au 31 juillet 2015. La validité des indicateurs a été déterminée à l'aide de deux par deux tableaux contre la conformité aux directives de traitement standard de la Namibie (NSTG). Les caractéristiques de l'opérateur du récepteur pour les indicateurs de l'OMS/INRUD ont été tracées pour déterminer leur exactitude en tant que prédicteurs de la conformité aux normes convenues. Un modèle logistique multivarié a été construit pour déterminer indépendamment la prédiction de chaque indicateur.

Principaux effets et résultats

Sur 1243 ordonnances ; la conformité à la prescription de NSTG en soins ambulatoires était sous-optimale (la cible était > 80 %). Trois des quatre indicateurs de l'OMS/INRUD n'ont pas atteint les cibles namibiennes ou de l'OMS : prescription d'antibiotiques, nombre moyen de médicaments par prescription et prescription de génériques. La majorité des indicateurs avaient une faible sensibilité et/ou spécificité. Tous les indicateurs de l'OMS/INRUD avaient une faible précision pour prédire la prescription rationnelle. L'indicateur de prescription d'antibiotiques était la seule covariable qui constituait un facteur de risque indépendant significatif pour l'observance des NSTG.

Conclusion

Les indicateurs de l'OMS/INRUD ont montré une faible précision dans l'évaluation des pratiques de prescription dans les soins ambulatoires en Namibie. Il est nécessaire de disposer de modèles et/ou de critères appropriés pour optimiser l'utilisation des médicaments dans les soins ambulatoires à l'avenir.