Variation et facteurs de risque de la tuberculose pharmacorésistante en Afrique subsaharienne : revue systématique et méta-analyse

Abstract

Présentation

La prévalence de la tuberculose multirésistante (TB-MR), définie comme une résistance in vitro à la rifampicine et à l'isoniazide avec ou sans résistance à d'autres médicaments antituberculeux, en Afrique subsaharienne (ASS), serait faible par rapport à d'autres régions. Ces estimations sont basées sur les données communiquées à l'Organisation mondiale de la santé sur les enquêtes sur la résistance aux médicaments, qui peuvent souffrir d'un biais de déclaration. Nous avons entrepris d'évaluer la variation de la prévalence de la tuberculose pharmacorésistante (TB-MR) et de ses déterminants dans les pays d'ASS parmi les patients tuberculeux nouveaux et précédemment traités.

Méthodologie

L'objectif était de réaliser une revue systématique et une méta-analyse de la prévalence de la tuberculose pharmacorésistante et des facteurs de risque associés en ASS. Des recherches ont été effectuées dans PubMed, EMBASE, Cochrane et dans les bibliographies des études sur la tuberculose pharmacorésistante. Des enquêtes au niveau national ou infranational, avec la prévalence signalée de la tuberculose pharmacorésistante (ou des données suffisantes pour calculer une prévalence) à l'isoniazide, à la rifampicine, à l'éthambutol et à la streptomycine, menées en ASS, à l'exclusion de la République d'Afrique du Sud, publiées entre 2003 et 2013 ont été considéré. Deux auteurs ont recherché et examiné l'éligibilité des études et ont extrait les données. Des parcelles forestières de toutes les estimations de prévalence par résultat de résistance ont été réalisées. Des estimations sommaires ont été calculées à l'aide de modèles à effets aléatoires, le cas échéant. Les associations entre toute tuberculose pharmacorésistante et tuberculose multirésistante avec des facteurs de risque potentiels ont été examinées au moyen d'analyses de sous-groupes stratifiés par patients nouveaux et précédemment traités.

Résultats

Au total, 726 études ont été identifiées, parmi lesquelles 27 articles remplissaient les critères d'inclusion. Les études ont rapporté les résultats des tests de sensibilité aux médicaments (DST) pour un total de 13,465 1,776 nouveaux patients tuberculeux et de 12.6 95 patients précédemment traités. L'estimation globale de la prévalence de la tuberculose pharmacorésistante parmi les nouveaux cas était de 10.6 % (IC à 15.0 % : 1.5-95), tandis que pour la tuberculose multirésistante, elle était de 1.0 % (IC à 2.3 % : 27.2-95). Parmi les patients précédemment traités, ceux-ci étaient respectivement de 21.4 % (IC à 33.8 % 10.3-95) et 5.8 % (IC 17.4 % XNUMX-XNUMX %). La tuberculose pharmacorésistante (toute et la tuberculose multirésistante) ne variait pas de manière significative en ce qui concerne les caractéristiques de l'étude.

Conclusions

La prévalence signalée de la tuberculose pharmacorésistante en ASS est faible par rapport aux estimations de l’OMS. La tuberculose multirésistante dans cette région ne semble pas être due aux taux élevés de prévalence du VIH.