Dans les coulisses de la chaîne d'approvisionnement : Protéger les enfants nigérians du paludisme

L'année dernière, pendant la saison des pluies, lorsque le risque de paludisme augmente, l'équipe de la chaîne d'approvisionnement de Management Sciences for Health a assuré la disponibilité continue des médicaments pour prévenir le paludisme grâce à des campagnes visant à atteindre les enfants dans les États de Taraba et Katsina.

Que faut-il pour qu'un médicament antipaludique salvateur passe de l'usine de fabrication au patient qui en a besoin dans les communautés difficiles à atteindre ?

Dans des circonstances idéales, assurer la disponibilité et l'accessibilité des médicaments nécessite de la coordination et de l'expertise, un défi encore plus grand dans les pays dont les infrastructures sont faibles ou incohérentes. La complexité augmente dans les collectivités rurales ou isolées.

Au Nigeria, qui abrite environ un quart des cas de paludisme dans le monde et près de 32% de tous les décès dus au paludisme - MSH, en partenariat avec Catholic Relief Services (CRS) et le Programme national d'élimination du paludisme (NMEP), avec un financement du Fonds mondial, a entrepris d'atteindre les enfants de moins de cinq ans avec des médicaments pour prévenir le paludisme pendant la saison des pluies. L'intervention consiste à administrer des doses mensuelles de médicaments antipaludiques pour prévenir le paludisme chez les personnes les plus vulnérables aux effets de la maladie (dans ce cas, les enfants âgés de 3 à 59 mois) pendant la saison de transmission du paludisme. C'est ce qu'on appelle les campagnes saisonnières de chimioprévention du paludisme.

Le travail a eu lieu dans les États de Taraba et de Katsina, où la plupart de la population vit dans des zones rurales avec des systèmes de santé sous-optimaux.

Voici un aperçu des coulisses de la façon dont MSH a aidé à renforcer les maillons de la chaîne d'approvisionnement pour faire de cet effort un succès.

Formation du personnel de première ligne

En partenariat avec le CRS et le NMEP, MSH a contribué à l'élaboration de conseils pour les agents des établissements de santé sur la bonne gestion des stocks d'antipaludiques et l'utilisation appropriée des équipements de protection individuelle (EPI).

En utilisant la stratégie nationale et les conseils pour la mise en œuvre de la chimioprévention du paludisme saisonnier, MSH a utilisé une approche de formation des formateurs pour former les consultants de la campagne et les équipes gouvernementales de l'État, qui, à leur tour, ont formé le personnel des établissements de santé et les bénévoles de la communauté - annonceurs de la ville, mères chefs de file (expérimentées). soignants) et les distributeurs communautaires de médicaments — sur le remplissage correct des registres, la manipulation et le rapprochement quotidien des antipaludiques.

MSH a aidé les États à former 3,444 708 agents de santé à Katsina et 15,651 agents de santé à Taraba. MSH a également formé 2,429 2,432 dispensateurs de médicaments, XNUMX XNUMX mères chefs de file et XNUMX XNUMX annonceurs municipaux dans les deux États. Ces membres de la communauté doivent être disponibles pour soutenir les cycles suivants de la campagne.

Évaluation et mise à niveau des entrepôts de médicaments

En coordination avec les ministères de la santé de l'État, le CRS et le NMEP, MSH a évalué l'adéquation des entrepôts, le premier arrêt effectué par le fabricant dans l'État : les entrepôts étaient-ils de la bonne taille et structurellement solides ? Leurs toits étaient-ils intacts et capables de résister à des pluies abondantes ? Pourraient-ils maintenir la bonne température pour conserver les médicaments ? Avaient-ils mis en place des protocoles de sûreté, de sécurité, d'entretien ménager et de gestion des stocks ? Voilà quelques-unes des principales questions d'évaluation.

Une fois que les gouvernements des États ont effectué les mises à niveau identifiées dans nos évaluations, les entrepôts médicaux centraux de Katsina et de Taraba ont été considérés comme des emplacements idéaux pour stocker les médicaments pour les campagnes.

Gestion des stocks et du transport

Lorsque les médicaments sont arrivés aux entrepôts médicaux centraux, MSH a coordonné la réception et le stockage. Chaque envoi a été inspecté, compté et les bordereaux d'expédition remplis avant que les médicaments ne soient inventoriés et correctement stockés avant la prochaine étape du voyage.

Les gouvernements des deux États ont fourni des véhicules pour transporter les médicaments vers 2,060 19 établissements de santé, qui ont été choisis en fonction du nombre d'enfants éligibles que chacun desservirait au cours de chaque cycle de campagne. Les plans de distribution tenaient compte de la quantité d'antipaludiques nécessaires dans chaque emplacement et de tous les EPI nécessaires pour prévenir le COVID-40. A chaque cycle, plus de 24 véhicules conteneurisés ont été déployés pour transporter ces produits de santé. Parfois, il fallait plus de XNUMX heures pour atteindre certaines structures de santé, en particulier dans les terrains difficiles et aggravés par les précipitations. Les États ont coordonné ce transport avec le soutien et la surveillance de MSH et de CRS. Les livraisons ont été, dans la plupart des cas, effectuées au moins un jour avant le lancement de la campagne.

Les médicaments ont été comptés à leur arrivée dans chaque établissement pour s'assurer qu'ils correspondaient aux quantités indiquées sur les lettres de voiture avant leur réception. De telles mesures existent pour empêcher que des médicaments soient volés pour être vendus sur le marché libre. Pour éviter les ruptures de stock - tout en garantissant que ces produits étaient correctement comptabilisés pendant les campagnes - le personnel du gouvernement de l'État et le personnel de MSH ont compilé des rapports quotidiens indiquant le nombre de doses administrées aux enfants éligibles et les quantités disponibles dans chaque établissement.

Lancement de la distribution des antipaludéens

Les campagnes sont menées par des équipes composées de deux distributeurs communautaires de médicaments et d'un annonceur municipal, dont le rôle est de faire connaître l'intervention au niveau communautaire à l'aide d'un mégaphone.

Chaque équipe doit couvrir 70 enfants par jour pendant 4 jours au cours de chaque cycle de campagne. Un agent de l'établissement de santé supervise quatre équipes, s'assurant que l'administration des antipaludéens se fait correctement.

Les distributeurs communautaires de médicaments jouent généralement le rôle unique de dispenser la première dose le jour 1 de ces campagnes de distribution de médicaments, puis de fournir aux soignants des enfants des conseils pour administrer les médicaments les jours 2 et 3. Mais étant donné la pandémie de COVID-19, leur rôle a été modifié en celui d'observateur, guidant les soignants pour administrer la première dose.

Après l'administration de la première dose, les mères principales ont rendu visite à chaque foyer pour confirmer que les soignants avaient administré les deuxième et troisième doses. Lorsque les soignants n'avaient pas encore donné le médicament, les mères chefs de file s'assuraient de le faire avant de déménager dans un autre ménage.

Réaffecter les médicaments excédentaires et évaluer les résultats

Enfin, MSH a soutenu la logistique inverse pour les médicaments non utilisés. Tout d'abord, les responsables de la logistique du gouvernement local vérifient les médicaments non utilisés retournés par les établissements de santé et documentent leurs quantités avant de les ramener aux entrepôts médicaux centraux. Deuxièmement, les quantités retournées sont vérifiées dans les magasins, saisies dans les fiches de stock et intégrées aux stocks de ces entrepôts. Le solde du stock à la fin de chaque cycle est vérifié.

L'un des principaux résultats de la campagne est le système de santé renforcé que MSH et nos partenaires ont contribué à forger en collaboration avec les gouvernements des États, en particulier en ce qui concerne la gestion de la chaîne d'approvisionnement.

Les campagnes ont dépassé nos objectifs : 2.1 millions d'enfants ont été traités à Katsina, par rapport à l'objectif de 1,886,259 433,000 400,238 ; XNUMX XNUMX ont été soignés à Taraba, par rapport à l'objectif de XNUMX XNUMX.

Avec un personnel de santé renforcé et une chaîne d'approvisionnement améliorée pour les antipaludiques, les États de Taraba et de Katsina sont prêts à poursuivre les campagnes annuelles. Chez MSH, nous sommes prêts à soutenir le reste du Nigeria et d'autres pays où le fléau de cette maladie séculaire est toujours une menace.