Efforts collaboratifs pour assurer l'approvisionnement nutritionnel à Madagascar : les programmes IMPACT et ACCESS de l'USAID renforcent la lutte contre la malnutrition

La malnutrition chronique est un problème grave à Madagascar, qui touche près de 40 % des enfants de moins de 5 ans, selon le Plan d'action national pour la nutrition 2022-2026. Cette crise découle de problèmes tels que la pauvreté, l'insécurité alimentaire et les catastrophes climatiques récurrentes comme les sécheresses et les cyclones qui perturbent l'agriculture.

Les centres de santé locaux sont souvent confrontés à des ruptures de stock de compléments nutritionnels essentiels et d’aliments enrichis, ce qui rend difficile la prise en charge de la malnutrition sévère. Les problèmes liés à la quantification et à la distribution des produits entravent la coordination entre les différents acteurs responsables de la chaîne d’approvisionnement et nécessitent des initiatives de renforcement des capacités. Narindra Raherimandimby, responsable nutrition au Service de santé publique du district (SDSP) d’Antsirabe I, souligne : « Sans ces produits, nous ne pouvons pas traiter correctement les cas de malnutrition sévère. »

Pour relever ces défis, deux programmes financés par l'USAID, Management Sciences for Health (MSH), aident à mettre en œuvre, Continuum de soins accessibles et maintien des services essentiels (ACCÈS) et Améliorer ensemble les partenariats de marché et l'accès aux produits de base (IMPACT), a travaillé en étroite collaboration avec les responsables locaux de la santé pour améliorer la chaîne d’approvisionnement des compléments nutritionnels, garantissant ainsi que les centres de santé disposent des ressources nécessaires pour lutter contre la malnutrition.

Les responsables de la nutrition des bureaux de santé régionaux et de district ont reçu une formation du programme ACCESS sur la gestion des produits de base. Après la formation, nous avons aidé les responsables locaux à collecter et à analyser les données entre 2021 et 2023, en utilisant DHIS2 et des rapports d'activité mensuels pour soumettre des commandes précises de suppléments nutritionnels sur une base trimestrielle.

Après la soumission de ces données, le projet IMPACT a pris le relais et collaboré avec le personnel technique du gouvernement malgache pour examiner et valider la commande trimestrielle du SDSP Antsirabe I. L'entrepôt médical central du pays, SALAMA, a ensuite transporté suffisamment de suppléments nutritionnels et d'aliments enrichis à Antsirabe I pour traiter les cas de malnutrition dans le district, dans les délais et dans le respect du plan de distribution régulier.

Narindra a exprimé sa satisfaction quant à cette collaboration : « Ce travail nous aide à soumettre des commandes précises et rapides, garantissant ainsi que les établissements de santé reçoivent les quantités adéquates de produits pour répondre à leurs besoins. »

Le succès rencontré à Antsirabe I a conduit à reproduire ce processus dans d’autres districts. Les données collectées ont été utilisées pour l’exercice annuel de quantification, et les plans de prévision et d’approvisionnement générés pour 2024-2026 ont été présentés et approuvés par le Comité de gestion logistique dirigé par le Secrétaire général du Ministère de la Santé publique. Cette approbation ouvre la voie à la mobilisation de davantage de ressources financières pour améliorer les résultats en matière de santé à travers Madagascar.