Comadronas : guider les grossesses de mères et de bébés en bonne santé dans l'ouest du Guatemala

Le 06 juin 2022

Comadronas : guider les grossesses de mères et de bébés en bonne santé dans l'ouest du Guatemala

By Image de balise Cristina Maldonado, Felipe Lopez et Gustavo Barrios

Le 8 novembre 2021, un médecin du centre de santé de la municipalité de Zunil, au Guatemala, dans le département de Quetzaltenango, s'appelait Romelia, une personne expérimentée. sage-femme (sage-femme traditionnelle) et président du conseil municipal sages-femmes association – pour l'informer qu'une femme enceinte présentait des saignements et que sa vie et celle de son bébé étaient en danger. Le médecin l'avait dirigée vers l'hôpital local, mais la femme—Francisca, qui était enceinte de son deuxième enfant—a préféré ne pas y aller. Au lieu de cela, le médecin a demandé à Romelia de l'accompagner lors d'une visite à domicile. En arrivant à la maison, Romelia a gentiment expliqué à Francisca et à son mari à quel point la situation était risquée pour elle et son bébé, ainsi que les soins qu'elle pouvait recevoir à l'hôpital. Suite à ces explications, le couple a décidé de consulter un médecin et a demandé à Romelia de les accompagner à l'hôpital. L'enfant, un petit garçon en bonne santé, est né par césarienne en raison d'un placenta praevia, sans autre complication pour le bébé ou la mère.

Le rôle de Comadronas dans la promotion de la santé maternelle et néonatale dans les hautes terres guatémaltèques

Dans les hautes terres de l'ouest du Guatemala, les sages-femmes traditionnelles ou Iyom (grand-mères sages-femmes) sont des acteurs clés pendant la grossesse et l'accouchement, servant depuis longtemps de premiers points de référence dans le parcours de recherche de santé des femmes autochtones dans les zones rurales. Ils accompagnent les femmes tout au long de la grossesse jusqu'à l'accouchement et les soins post-partum, tant au domicile des femmes que dans les établissements de santé publics. Ils constituent un lien clé entre la famille et le système de soins de santé, guidant et conseillant les femmes sur les soins personnels pendant la grossesse, l'accouchement et la période post-partum. Cela comprend la fourniture de conseils sur la nourriture, le thé et les herbes médicinales qu'ils devraient consommer pour améliorer leur santé et celle de leur bébé pendant la grossesse ; identifier les signes de complications; et incorporer des objets culturels symboliques dans leurs routines de soins prénatals, comme attacher des rubans rouges autour de la région abdominale ou fixer des sacs remplis de pierres de quartz, d'obsidienne, coquet, ou citron à leur corps - pour les protéger des maladies ou des énergies négatives.

Pendant la pandémie de COVID-19, de nombreuses femmes avaient peur de demander des services dans les établissements de santé en raison des risques d'exposition au virus. De plus, certaines installations ont été fermées pendant des mois d'affilée, tandis que des mesures de confinement telles que des couvre-feux ont rendu plus difficile l'accès aux installations restées ouvertes. En raison de ces facteurs et d'un large éventail d'autres facteurs, toute la région a connu une réduction du pourcentage d'accouchements assistés par le Ministère de la santé publique et de l'assistance sociale (MSPAS) et une augmentation des soins fournis par les sages-femmes traditionnelles pendant la grossesse et l'accouchement. En moyenne, le MSPAS a assisté à près de 55 % des naissances en 2019, mais ce chiffre est tombé à moins de 48 % en 2020. En reconnaissance de leur rôle essentiel, le Ministère a fourni sages-femmes avec une dérogation spéciale aux couvre-feux et aux ordonnances de maintien à domicile, leur permettant de se mobiliser et de répondre aux besoins des femmes enceintes à tout moment, de jour comme de nuit.

Romelia (à gauche), une sage-femme traditionnelle, a joué un rôle important et salvateur pour Francisca (à droite) en la référant et en l'accompagnant à l'hôpital lors de la naissance de son deuxième fils.

Utz' Na'n : Travailler ensemble pour renforcer les capacités et sauver des vies

La Utz' Na'n Le projet Healthy Mothers and Babies est mis en œuvre par Management Sciences for Health (MSH) dans les départements de Quetzaltenango et de San Marcos au Guatemala en partenariat avec PIES d'Occidente et l'Observatoire National de la Santé de la Reproduction. Son objectif est de renforcer la capacité locale à fournir des soins prénatals (CPN) de haute qualité et culturellement adaptés aux femmes et aux adolescentes autochtones. Grâce à cette approche, le projet vise à améliorer l'utilisation précoce et l'adhésion aux services de soins prénatals, prévenant ainsi la mortalité maternelle et améliorant la santé des femmes et celle de leurs nouveau-nés. Les sages-femmes traditionnelles sont des acteurs clés dans la communauté et dans ce projet étant donné leur rôle essentiel dans l'engagement précoce des femmes enceintes, les référant et les accompagnant au centre de santé le plus proche, et les aidant à identifier les risques possibles et les signes de danger tout au long de leur grossesse.

Dans le cadre de ce processus, lorsque la pandémie de COVID-19 a commencé au Guatemala, Utz' Na'n et la zone de santé de Quetzaltenango se sont associées pour offrir une série de cours de formation virtuels aux sage-femme leaders sur la transmission de la COVID-19 et la prévention et le contrôle des infections et fourni sages-femmes dans 13 districts de santé avec des équipements et des fournitures de protection individuelle. En outre, le projet a fourni à huit associations de sages-femmes équipements de base pour le dépistage et les soins prénataux et formé les équipes à leur utilisation. Grâce à ce soutien, ils ont pu identifier les femmes enceintes souffrant d'hyperglycémie et d'hypertension artérielle, y compris parmi les leurs sage-femme équipes et les a orientés vers les services de santé pour évaluation et prise en charge.

Francisca et son fils.

Réaliser un vrai changement pour les mères et les bébés

Le projet a eu un impact salvateur sur de nombreuses mères et bébés, dont Francisca et son fils. "Je suis très reconnaissante envers Romelia", dit-elle, expliquant que le sage-femme a également assisté aux naissances de ses sœurs. Francisca dit que le soutien de Romelia lors de la naissance de son fils l'a rendue plus confiante pour se faire soigner à l'établissement de santé local à l'avenir. "J'avais la confiance nécessaire pour aller à l'hôpital national pour des soins parce que je risquais de mourir d'une perte de sang", explique Francisca. Romelia continue de suivre Francisca lors de visites à domicile occasionnelles, recevant l'appréciation de toute la famille, mais elle est également très reconnaissante. "Je suis reconnaissante à Francisca parce qu'elle a suivi mes recommandations", dit-elle fièrement, "et j'ai pu lui sauver la vie et continuer à prendre soin de ses fils."

À l’heure actuelle, Utz' Na'n, en coordination avec le MSPAS, mène des activités pour promouvoir l'intégration des sages-femmes dans 24 districts sanitaires et 100 communautés à Quetzaltenango et San Marcos. Dans le cadre de la Politique nationale des sages-femmes des quatre peuples du Guatemala (2015-2025), le rôle des sages-femmes traditionnelles et leur relation avec le système national de santé sont reconnus et renforcés. Cette année, pour la première fois, le 19 mai a été officiellement reconnu par le gouvernement du Guatemala comme la Journée nationale de la tradition Sage-femme. Ce jour-là, les équipes des aires de santé Quetzaltenango et San Marcos et Utz' Na'n co-organisé une fête avec sage-femme associations de reconnaître leur importante contribution à l'amélioration de la santé des femmes dans la région. MSH reste engagé à améliorer l'accès et le droit à la santé pour toutes les femmes au Guatemala et à atteindre les objectifs du projet, main dans la main avec sages-femmes, les équipes de soins de santé et les communautés locales.

À propos des auteurs

Le Dr Felipe López est le directeur du projet Utz' Na'n et est un expert en santé publique avec 30 ans d'expérience dans le système de santé publique au Guatemala, avec une expertise approfondie en santé maternelle, néonatale et infantile.

Le Dr Gustavo Barrios, conseiller technique principal du projet, est un spécialiste de la santé publique avec plus de 25 ans d'expérience dans la conception et la mise à l'échelle de soins adaptés à la culture et intégrés pour les femmes enceintes et les enfants dans les programmes de santé communautaire, avec un accent particulier sur les communautés autochtones.

La Dre Cristina Maldonado est conseillère en suivi et apprentissage pour le projet Utz' Na'n et apporte 20 ans d'expérience en médecine générale et en santé publique, y compris une vaste expérience dans les projets de santé communautaire et le renforcement des capacités des établissements de santé.


Institut national de la statistique. INÉ. Statistiques de l'état civil, 2020.