Assurer la distribution des médicaments sous pression : les conditions nécessaires pour maintenir l'acheminement des médicaments dans des contextes fragiles

Addis-Abeba, Éthiopie – 28 avril 2026 – En Éthiopie, l’acheminement des médicaments aux populations qui en ont besoin ne se résume plus à une simple question d’approvisionnement et de calendrier de livraison. Dans les régions du pays touchées par le conflit, les pénuries de carburant et la perturbation des voies de transport, la capacité du système de santé à continuer de fonctionner est mise à rude épreuve chaque jour.

Dans les régions d'Amhara et du Tigré, ce système est soumis à une pression constante. Les routes sont parfois impraticables. Les pénuries de carburant entravent la distribution. Les établissements de santé font face à des retards de réapprovisionnement, des ruptures de stock et une demande croissante de la part des communautés touchées par les déplacements de population et l'insécurité. Pourtant, les médicaments essentiels doivent continuer d'être acheminés et les patients ont toujours besoin de soins.

La chaîne d'approvisionnement nationale éthiopienne, pilotée par le Service éthiopien d'approvisionnement pharmaceutique (EPSS), demeure essentielle à cet effort. Dans la région d'Amhara, où plus de 95 % des établissements de santé sont touchés par le conflit, les difficultés d'accès ont fortement réduit la couverture des livraisons de routine. Depuis des plateformes logistiques comme Bahir Dar, les produits continuent d'être acheminés vers des centaines d'établissements, notamment ceux qui prennent en charge les populations déplacées et les hôpitaux les plus sollicités.

« Garantir un accès ininterrompu aux produits de santé essentiels est crucial pour maintenir les services vitaux. »

Un représentant du département d'État américain

Ce qui fait avancer le système, ce n'est pas une intervention isolée, mais une combinaison de facteurs : une coordination étroite entre le gouvernement et ses partenaires, notamment par le biais du Bureau régional de la santé d'Amhara, une flexibilité opérationnelle et un renforcement du système sur le long terme. Ce travail est soutenu en partie par un programme financé par le gouvernement américain. Activité de renforcement de la chaîne d'approvisionnement (SCS) Piloté par Management Sciences for Health, ce projet soutient la livraison du dernier kilomètre et le transport d'urgence grâce à la logistique tierce partie, au suivi des stocks en temps réel et à l'approvisionnement en produits de base financé par le gouvernement américain, tout en renforçant les fonctions essentielles du système en matière de prévision, d'approvisionnement, d'entreposage et d'utilisation des données.

Au Tigré, les conséquences des perturbations – et l’importance de ces investissements – sont encore plus criantes. Au centre EPSS de Mekelle, les retards prolongés de réapprovisionnement, aggravés par les pénuries de carburant, ont entraîné des ruptures de stock de médicaments essentiels. Parallèlement, les contraintes d’approvisionnement en carburant ont limité la capacité de distribuer les fournitures disponibles aux établissements de santé. À l’hôpital spécialisé d’Ayder, le personnel soignant en première ligne signale des pénuries d’antibiotiques et d’autres fournitures essentielles, ce qui affecte directement les soins courants.

« Garantir un accès ininterrompu aux produits de santé essentiels est crucial pour maintenir les services vitaux », a souligné un représentant du département d'État américain lors d'une récente visite dans la région.

Quelques jours plus tard, cette opération devenait opérationnelle. Sept camions chargés de médicaments essentiels, notamment des traitements contre le VIH, la tuberculose, le paludisme et pour la santé maternelle et infantile, étaient prêts à être expédiés à Mekelle et Shire, mais immobilisés. Les pénuries de carburant en Éthiopie, provoquées par les perturbations des marchés mondiaux des carburants liées au conflit en cours au Moyen-Orient, menaçaient d'interrompre l'opération.

S’en est suivie une réponse coordonnée à l’échelle du système : mobilisation des prestataires logistiques, obtention des autorisations gouvernementales, négociation de l’accès au carburant à différents niveaux administratifs et collaboration directe avec les autorités locales et les stations-service. Après plus d’une semaine de coordination, les camions ont pu partir.

À la mi-avril, 280 tonnes de produits de première nécessité, d'une valeur de plus de 449 millions de birrs éthiopiens (environ 2.8 millions de dollars), avaient été livrées et sont actuellement distribuées aux établissements de santé, alors même que l'accès au carburant reste un défi.

Voici à quoi ressemble la résilience en pratique : non seulement absorber les chocs, mais aussi maintenir la continuité de la prestation de services malgré le stress cumulatif, les conflits, les perturbations de l’approvisionnement et la volatilité des marchés mondiaux.

Le 21 avril 2026, l'ambassadeur des États-Unis en Éthiopie, Ervin Jose Massinga, visité le hub EPSS Bahir Dar L’ambassadeur, accompagné des dirigeants régionaux, a observé ces opérations. La visite a mis en lumière les résultats d’investissements soutenus – augmentation de la capacité des entrepôts, renforcement des systèmes logistiques et amélioration des compétences de la main-d’œuvre – ainsi que les contraintes persistantes, notamment l’insécurité, les pénuries de carburant, les problèmes d’infrastructure et la nécessité de poursuivre l’amélioration de la chaîne d’approvisionnement. Au cours de cette visite, l’ambassadeur et S.E. Arega Kebede, président de l’État régional d’Amhara, ont réaffirmé leur engagement à garantir un accès continu aux produits de santé essentiels et à faire de l’accès au carburant une priorité pour les opérations de la chaîne d’approvisionnement.

Pour ceux qui travaillent au sein de ce système, ces contraintes ne sont pas temporaires. Ce sont des caractéristiques structurelles du travail dans des contextes fragiles.

L’expérience de l’Éthiopie met en lumière un enseignement plus général pour la santé mondiale : les chaînes d’approvisionnement ne sont pas une fonction secondaire, mais un facteur déterminant de la capacité des systèmes de santé à produire des résultats. Dans les contextes fragiles et touchés par un conflit, ce sont les investissements qui associent un soutien opérationnel immédiat à un renforcement systémique à long terme qui garantissent la continuité des soins.

La capacité d’adaptation – modifier les modèles de livraison, mobiliser des solutions logistiques alternatives, maintenir la visibilité sur les stocks et coordonner les différents acteurs – n’est pas le fruit du hasard. Elle est intrinsèque.

Ensemble, ces efforts démontrent comment des chaînes d'approvisionnement résilientes et bien coordonnées peuvent apporter bien plus que des matières premières : elles garantissent l'accès aux soins, soutiennent les travailleurs de la santé en première ligne et contribuent à protéger les communautés en temps de crise.