Améliorer les soins de santé primaires grâce au leadership local au Ghana   

L'initiative de gestion de la performance des soins de santé primaires (PHC-PM) progresse au Ghana et au Rwanda, en travaillant directement avec les dirigeants locaux pour renforcer les pratiques de gestion des soins de santé primaires (SSP). Au cœur de cette initiative se trouve le Programme de développement du leadership en SSP au niveau du district (PHC-LDP), qui dote les équipes de gestion de la santé de district (EDS) des compétences et des outils nécessaires pour prendre des décisions fondées sur des données qui impactent directement leurs communautés.

Au Ghana, les districts de Tongu Nord et d'Akuapim Sud ont récemment achevé le deuxième des quatre cycles d'amélioration des performances du PHC-LDP, marquant ainsi une étape importante dans leur transition vers des systèmes de soins de santé primaires plus résilients et centrés sur la personne. À chaque cycle, les équipes de gestion des districts (DHMT) appliquent des approches éprouvées en matière de leadership, de gestion et de résolution collaborative de problèmes pour identifier et atteindre les résultats prioritaires en matière de soins de santé primaires, en utilisant les données pour orienter la prise de décision et en mettant en œuvre des plans d'action ciblés pour renforcer les services. En apprenant par la pratique, les DHMT acquièrent, cycle après cycle, une meilleure compréhension de la manière d'opérer des changements dans leurs systèmes de santé de district et de cibler les ressources limitées pour optimiser les résultats.

En janvier 2025, les responsables des deux districts se sont réunis pour des réunions de réflexion afin d'évaluer leurs progrès, de partager leurs expériences et d'analyser les données afin d'affiner leurs stratégies. Ces réunions ont été une occasion cruciale d'évaluer les réussites et les difficultés du deuxième cycle, tout en planifiant les prochaines étapes pour assurer une amélioration continue. De nombreux professionnels de santé ont trouvé le PHC-LDP transformateur. Une infirmière en santé communautaire de North Tongu a confié : « Je n'ai jamais participé à une formation de ce niveau depuis que je travaille. Cette approche nous donne véritablement les moyens de faire la différence. »

À Akuapim Sud, l'équipe de gestion de la santé a donné la priorité à l'augmentation des taux d'accouchements qualifiés, à la réduction des ruptures de stock et à la minimisation des rejets de demandes d'indemnisation. Grâce à des efforts tels que la validation systématique des données, des visites de soutien sur le terrain et des rapports de performance réguliers, elle a obtenu des améliorations mesurables dans ces domaines. Une vision commune, des objectifs d'amélioration ciblés, l'accès à des données fiables et des analyses rigoureuses des causes profondes ont permis à l'équipe de mettre en œuvre des solutions répondant directement aux besoins de la communauté. De même, à Tongu Nord, l'équipe de gestion de la santé s'est concentrée sur l'extension de la planification familiale et de la couverture vaccinale. En analysant les données de planification familiale, l'équipe a identifié les obstacles à l'origine des lacunes dans les services et a développé des interventions pour améliorer l'accès à l'information et aux méthodes, en particulier pour les populations mal desservies. Un membre de la communauté a souligné l'impact : « Grâce à la sensibilisation à la planification familiale, mon prestataire de services propose désormais des services directement à ma communauté. Cela m'a été d'une grande aide, à moi et à beaucoup d'autres. »

Dans les deux districts, des solutions locales prennent racine – non pas sous forme de directives imposées par le haut, mais de réponses adaptées au contexte, façonnées par les dirigeants locaux et la participation de la communauté. Cette priorité accordée à l'autonomie décisionnelle au niveau du district favorise un sentiment d'appropriation essentiel à la pérennisation des améliorations à long terme. Dans la perspective du cycle 3, les équipes appliquent déjà les enseignements tirés. Forts de compétences renforcées en leadership et en gouvernance, les responsables de district se sentent mieux armés pour analyser les données, identifier les défis et fixer des objectifs réalistes. Comme l'a déclaré Michael Zigah, directeur de la santé du district de North Tongu : « Cette intervention nous a préparés à établir efficacement nos priorités. Nous disposons désormais des outils nécessaires pour prendre des décisions éclairées et fixer des objectifs atteignables. »

« Cette intervention nous a préparés à établir efficacement nos priorités. Nous disposons désormais des outils nécessaires pour prendre des décisions éclairées et fixer des objectifs atteignables. »

Michael Zigah, directeur de la santé du district de North Tongu

Les progrès réalisés à Tongu Nord et à Akuapim Sud démontrent le pouvoir du leadership local et de l'utilisation stratégique des données pour transformer les systèmes de soins de santé primaires. En faisant entendre la voix des agents de santé locaux et en mettant en œuvre des solutions concrètes, cette activité renforce non seulement les systèmes de santé, mais illustre également comment les changements impulsés par les districts conduisent à des améliorations significatives et durables. L'augmentation des services de proximité, la qualité accrue des soins prodigués par des accouchements qualifiés et l'efficacité accrue du traitement des demandes d'indemnisation ne sont que quelques-uns des avantages tangibles qui font déjà la différence dans ces communautés. Alors que le Ghana poursuit sur cette lancée, les enseignements tirés de ces premiers succès guideront les efforts visant à reproduire et à étendre l'approche PHC-LDP, tant au niveau national qu'international, afin que davantage de communautés bénéficient de systèmes de soins de santé primaires plus performants et plus réactifs.