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Huit années de changement : témoignages sur le cheminement de l'Ukraine vers des médicaments sûrs et abordables

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06 août 2025

Huit années de changement : témoignages sur le cheminement de l'Ukraine vers des médicaments sûrs et abordables

Pendant huit ans, le Médicaments sûrs, abordables et efficaces (SAFEMed) pour les Ukrainiens Activité SAFEMed s'est associé au gouvernement ukrainien pour renforcer le système pharmaceutique du pays et élargir l'accès à des médicaments abordables et vitaux. Grâce à des réformes audacieuses, à l'innovation numérique et à des partenariats stratégiques, SAFEMed a contribué à jeter les bases d'un système de santé plus résilient, transparent et équitable.

Mais derrière les réformes politiques et les changements de système se trouvent les personnes dont la vie a été directement impactée : les professionnels de la santé, les patients, les chauffeurs, les défenseurs et bien d’autres qui ont été en première ligne du progrès.

Leurs voix racontent la véritable histoire de la transformation. Capturés lors d'une exposition photographique à Kiev, ces témoignages reflètent l'essence même du cheminement de l'Ukraine vers la santé pour tous.

Accès et accessibilité à proximité de chez soi

Lancé en 2017, le Programme ukrainien de médicaments abordables a désormais permis à plus de 5.6 millions de personnes de bénéficier de médicaments gratuits ou à faible coût. Avec le soutien de SAFEMed, ce qui était au départ un projet pilote est désormais un engagement national en faveur de l'équité en santé, mis en œuvre via des ordonnances électroniques, des pharmacies mobiles et des milliers de points de service à travers le pays.

Les campagnes de sensibilisation du public menées par le ministère de la Santé et le Service national de santé d’Ukraine, soutenues par SAFEMed, ont atteint plus de 7.75 millions de contacts, connectant les familles aux soins dont elles ont besoin, plus près de chez elles.

« Les gens ne devraient pas avoir à économiser au détriment de leur santé. Le Programme de médicaments abordables rend cela possible. Je me souviens que lorsque le programme a été lancé, j'avais du mal à croire à son efficacité. Mais ensuite, les patients souffrant d'asthme bronchique ont commencé à recevoir gratuitement des médicaments coûteux, et c'était impressionnant. » — Tetiana Maznichenko, médecin de famille au Centre de soins primaires de Bucha.
Le Programme de médicaments abordables est vraiment formidable. Il réduit considérablement le fardeau financier des patients – un soutien vital, notamment pour les retraités, les personnes déplacées à l'intérieur du pays et les personnes atteintes de maladies chroniques. — Tetiana Maznichenko, médecin de famille au Centre de soins primaires de Bucha
Je continue d'utiliser le Programme de médicaments abordables, dont j'ai entendu parler il y a de nombreuses années à Avdiivka. À l'époque, on me prescrivait des médicaments par ordonnance électronique, et ici, c'est pareil. Dans mon cas, ce sont des médicaments contre l'hypertension et des anticoagulants. Je les prends quotidiennement, et sans ce programme, ce serait très difficile. Je ne me souviens plus exactement comment j'en ai entendu parler, je sais juste que j'ai contacté mon médecin et que j'ai obtenu mes ordonnances sans problème. Je suis sincèrement reconnaissante pour ce programme. Il est vraiment utile, surtout pour nous, les retraités. — Nina Hostieva, déplacée interne et patiente, Bucha.

Des systèmes qui sauvent des vies

La santé repose sur des systèmes : chaînes d'approvisionnement, flux de données, politiques et logistique qui acheminent les médicaments des entrepôts aux personnes qui en ont besoin. Le travail de SAFEMed à chaque maillon de cette chaîne, du traitement de la tuberculose à la distribution des vaccins contre le VIH, prouve que lorsque les systèmes fonctionnent, des vies sont sauvées. Ces témoignages illustrent l'impact humain d'une infrastructure de santé plus solide et mieux connectée.

Cette année, notre première patiente a été diagnostiquée tuberculeuse. Elle a rapidement commencé son traitement et nous avons immédiatement reçu un appel nous informant que nous pouvions lui fournir les médicaments nécessaires. Depuis, les médicaments arrivent régulièrement. C'est très pratique. Avant, nous devions nous déplacer jusqu'à Boyarka, mais maintenant, tout nous est livré directement. La patiente n'a plus besoin de se déplacer non plus, elle vient simplement à la clinique et reçoit son traitement. Nous sommes reconnaissants de ce soutien, car il améliore la qualité de vie de nos patients. — Halyna Korol, infirmière en chef, région de Kiev
Je parcours Kiev et sa région, visitant jusqu'à 15 sites par jour. Je peux parcourir jusqu'à 600 kilomètres. Les trajets sont longs, mais le plus important est de livrer les médicaments à temps pour que les patients reçoivent le traitement dont ils ont besoin. — Pavlo Dubrovnyi, chauffeur chez FM Logistics 
Je vis avec le VIH depuis 2017. Heureusement, je n'ai jamais connu d'interruption de traitement ; des personnes et des organisations m'ont toujours aidé à obtenir mes médicaments à temps. Je suis inscrit à Kiev, où je reçois régulièrement mes médicaments gratuitement grâce à un programme gouvernemental tous les deux ou trois mois. Il est important de savoir que le système fonctionne et qu'on n'est pas laissé seul. Tous mes besoins, des consultations de routine aux analyses de laboratoire et aux médicaments, sont pleinement satisfaits et en temps opportun. Cela me donne confiance et sérénité. Je suis reconnaissant pour ce soutien. — Andrii Tytarenko, personne vivant avec le VIH.

En partenariat avec le Centre de santé publique et le secteur privé, SAFEMed a développé et mis en œuvre un modèle de livraison au dernier kilomètre pour les médicaments destinés au traitement du VIH, de la tuberculose et des hépatites virales. Lancé dans la région d'Odessa en 2019, ce projet pilote soutient désormais 500 établissements de santé répartis dans 10 régions. Entre mars 2021 et juin 2025, des médicaments d'une valeur de plus de 280 millions d'UAH (environ 8.3 millions de dollars américains) ont été livrés. En reconnaissance de ce travail, SAFEMed a reçu le Prix de l'innovation dans la chaîne d'approvisionnement 2021.

Innovation, données et leadership local

SAFEMed a investi dans des outils favorisant une prise de décision éclairée. En renforçant le système national d'information sanitaire ukrainien et en facilitant l'accès à des informations et analyses fiables sur le marché pharmaceutique, SAFEMed a aidé ses partenaires à collecter et à exploiter des données en temps réel pour suivre les performances, optimiser les achats et mieux servir les patients.

« L'exploitation des données est fondamentale pour gérer les complexités de la prestation des services de santé, garantir un accès équitable et optimiser l'allocation des ressources. » — Iryna Gorlova, PDG de SMD
La création de l'Autorité de contrôle de l'État constituera une avancée positive. Dans ce processus, nous convenons tous que les procédures doivent être conçues avec soin et compétence, avec un engagement clair en faveur de la transparence et de l'impartialité, et surtout, qu'un système de contrôle et d'équilibre des pouvoirs doit être mis en place. Nous nous souvenons très bien de l'époque où une planification et une prise de décision inadéquates avaient eu un impact direct sur l'accès des patients. Aujourd'hui, je suis encouragée de constater que les patients ont voix au chapitre dans cette initiative. — Inna Ivanenko, directrice de la Fondation caritative Patients d'Ukraine

La procédure d'évaluation des technologies de la santé (ETS) introduite en Ukraine est un outil positif et nécessaire qui influence le choix des médicaments et favorise une utilisation efficace des fonds publics. Nous apprécions le renforcement continu du système, notamment pour les médicaments oncologiques rares (orphelins). Ces médicaments sont extrêmement coûteux et nécessitent une approche distincte et plus flexible. Il est important que la procédure d'ETS en Ukraine couvre toutes les catégories de médicaments, y compris les médicaments orphelins, car cela affecte directement la vie des patients atteints de maladies rares. — Tetiana Kulesha, présidente du conseil d'administration de l'Union de la société civile « Maladies orphelines d'Ukraine ». Photo : Oleksandr Tsybin

Qu’il s’agisse de soutenir les évaluations des technologies de la santé pour les maladies rares ou de moderniser les entrepôts et les équipements (comme les chariots élévateurs électriques ou l’infrastructure de la chaîne du froid pour les vaccins), l’activité a donné la priorité aux systèmes fondés sur des preuves qui améliorent les résultats et renforcent la confiance.

« Lorsque nous avons constaté que seulement 14 % des villages de la région de Tcherkassy avaient accès à des pharmacies fixes, nous avons compris que la plupart des habitants étaient contraints de chercher les médicaments les plus essentiels. Grâce à l'initiative du ministère de la Santé, nous avons pu lancer une solution essentielle : les pharmacies mobiles. Pour nous, il ne s'agit pas d'une question commerciale ou de profit, mais d'une question de personnes. Nous avons adopté cette initiative sociale par responsabilité citoyenne. Ce n'était pas un projet facile. Nous avons été parmi les premiers en Ukraine à équiper des véhicules-pharmacies de toutes pièces. Il n'existait pas de solution toute faite : il nous fallait trouver comment maintenir la température, protéger les médicaments de la poussière et de l'humidité, et aménager l'espace de manière à ce qu'il soit confortable pour les pharmaciens. » — Valentyna Nikolenko, directrice générale de l'entreprise municipale régionale de Tcherkassy « Pharmacie ».
Aujourd'hui, les pharmacies mobiles proposent une gamme complète de médicaments, notamment ceux disponibles dans le cadre du programme « Médicaments abordables ». Plus important encore, les patients, même dans les villages les plus reculés, reçoivent les médicaments dont ils ont besoin, à temps et sans obstacles inutiles. Il s'agit d'un véritable accès et d'une prise en charge que les gens ressentent. » — Valentyna Nikolenko, directrice générale de l'entreprise municipale régionale de Tcherkassy « Pharmacie ».

La première pharmacie mobile a été mise en service dans la région de Kharkiv, en première ligne, début 2024, suivie par 17 autres régions. SAFEMed apporte un soutien juridique et de coordination au ministère de la Santé pour le déploiement de cette initiative. SAFEMed a également soutenu une campagne nationale de communication visant à sensibiliser 1.5 million d'Ukrainiens aux pharmacies mobiles.

Renforcer la résilience à tous les niveaux

SAFEMed, en collaboration avec le cabinet LA, a apporté son expertise dans la mise en œuvre des principaux changements législatifs en matière de réglementation des médicaments. Leur collaboration a porté sur l'élaboration de politiques, la réforme des marchés publics, le lancement du programme de remboursement, la transition vers les ordonnances électroniques et l'harmonisation de la législation avec les meilleures pratiques mondiales. SAFEMed et LA ont conjointement posé les bases juridiques nécessaires pour garantir aux patients ukrainiens un accès rapide à des médicaments sûrs et de qualité. 

« La participation de SAFEMed à la rédaction de nombreux règlements d'application de la nouvelle loi ukrainienne sur les médicaments rapproche chaque jour la législation ukrainienne des normes internationales. Cette nouvelle réglementation a posé les bases de la mise en œuvre de nombreuses initiatives, notamment le Programme de médicaments abordables, le recours aux accords d'entrée contrôlés et l'introduction de la fonction HTA. » — Dmytro Aleshko, cofondateur et associé du cabinet d'avocats LA.
« La coopération avec SAFEMed a permis de profonds changements dans le cadre juridique du secteur pharmaceutique, du lancement du programme de remboursement et des ordonnances électroniques à la mise en place d'un système d'approvisionnement transparent via l'Agence ukrainienne des achats médicaux. Ensemble, nous avons posé des bases solides pour le développement futur du système de santé ukrainien. Je suis convaincu que sa résilience et son efficacité seront évaluées positivement pour les décennies à venir. » — Dmytro Aleshko, cofondateur et associé du cabinet d'avocats LA.
L'acquisition de nos propres entrepôts a constitué une étape majeure dans la transformation de MPU en agence multi-services. Cela a été rendu possible grâce au soutien solide de nos partenaires, notamment SAFEMed, qui nous a accompagnés tout au long du processus, de l'élaboration d'un plan d'action et de la réalisation d'un audit logistique complet jusqu'à la résolution des questions juridiques, d'audit et financières. Cet audit a permis d'identifier les goulots d'étranglement dans le stockage, la gestion des stocks et la coordination du personnel, et a fourni des recommandations pour optimiser et automatiser les opérations conformément aux normes internationales. Avec le soutien de SAFEMed, nous avons modernisé nos équipements, en ajoutant des chariots élévateurs et des chariots électriques, ce qui a réduit les temps de chargement et de déchargement de trois à une heure, accélérant ainsi la livraison des médicaments des fournisseurs aux patients. Ainsi, la capacité de l'entrepôt est passée à 300 palettes par mois, avec un objectif de 500. Cela permet une livraison plus rapide et plus efficace des produits médicaux dans toute l'Ukraine. — Andrii Tokarchuk, responsable de la branche « Medpostachannya ».
SAFEMed joue un rôle clé dans le soutien à la réforme pharmaceutique en Ukraine. L'un des aspects les plus marquants a été le développement réglementaire. Il comprend la création de procédures transparentes et claires pour l'enregistrement des médicaments, ce qui a considérablement simplifié l'entrée de nouveaux médicaments sur le marché. Un autre domaine important est l'amélioration des systèmes de tarification et d'approvisionnement. Ces efforts contribuent à réduire le coût des médicaments et à améliorer leur accessibilité pour les patients. — Vitalii Hordiienko, PDG de SONA-PHARM

SAFEMed a joué un rôle déterminant dans la création de l'Approvisionnement Médical d'Ukraine (AMP) et a accompagné l'institution dès sa création dans sa transformation en agence à cycle complet. L'un des principaux axes de collaboration a été le soutien de SAFEMed à l'intégration de l'ancienne entreprise publique Ukrmedpostach au sein de l'AMP, ce qui a conduit à la création de la filiale « Medpostachannya » et à l'acquisition d'une capacité d'entreposage interne.

Patients et prestataires au centre

Depuis le début de la guerre à grande échelle, SAFEMed a aidé le ministère de la Santé à mettre en place un système efficace de réception, de suivi et de distribution de l’aide humanitaire. 

Grâce à cela, plus de 12,800 20.5 tonnes de matériel médical, d'une valeur de plus de 500 milliards de hryvnias (environ 26,000 millions de dollars), ont été livrées aux hôpitaux ukrainiens. Cela comprend plus de XNUMX XNUMX palettes de médicaments, d'équipements, de générateurs, d'ambulances, de mobilier médical et d'autres fournitures essentielles. 

Avec le soutien de SAFEMed, plus de 4.8 millions de doses de vaccins de routine ont été administrées d’ici 2024, protégeant ainsi les enfants dans tout le pays.

Ce chariot élévateur a changé notre vie. Auparavant, pour décharger du matériel lourd, comme un groupe électrogène diesel de plus d'une tonne et demie, nous devions faire appel à des véhicules spéciaux : dépanneuses et grues. C'était un surcoût et une source de tracas. Maintenant, nous pouvons tout faire nous-mêmes, rapidement et en toute sécurité. — Vitalii Alekseiev, responsable de l'entrepôt de la base d'approvisionnement médical régionale de Mykolaïv
« Pour nous, c'est un soutien précieux. Dans des moments comme ceux-ci, où chaque minute et chaque hryvnia comptent, un équipement comme celui-ci est une véritable bouée de sauvetage. Nous sommes sincèrement reconnaissants au gouvernement américain et à SAFEMed, non seulement pour le chariot élévateur, mais aussi pour nous avoir aidés à mieux travailler et à garantir que les hôpitaux de la région reçoivent ce dont ils ont besoin sans délai. » — Vitalii Alekseiev, responsable de l'entrepôt de la base d'approvisionnement médical régionale de Mykolaïv
La vaccination est l'une des interventions de santé publique les plus efficaces, sauvant des millions de vies chaque année. La logistique et la chaîne du froid sont essentielles pour garantir que les patients reçoivent des vaccins sûrs et de qualité. Lorsque les rCDC ont pris en charge la gestion de l'approvisionnement en vaccins au niveau régional en 2022, nous avons reçu un soutien important de partenaires internationaux pour moderniser les équipements, former le personnel et lancer les opérations d'entreposage et la livraison des vaccins. La mise en place d'une chaîne du froid efficace dans la région de Lviv a contribué à restaurer la confiance du public non seulement dans le processus de vaccination, mais aussi dans la capacité du gouvernement à assurer une logistique fiable pour le stockage des produits immunobiologiques. Cela a également renforcé la confiance générale dans la vaccination elle-même. — Nataliia Ivanchenko, directrice générale du Centre régional de contrôle et de prévention des maladies de Lviv (rCDC)
Une mère est revenue nous remercier après que son enfant ait été vacciné contre la rougeole. Elle était soulagée de savoir que sa fille était protégée, d'autant plus que de nombreux enfants de son école n'étaient toujours pas vaccinés et étaient donc plus à risque. La vaccination est un investissement précieux pour la santé mentale et physique. — Ihor Zastavnyi, cofondateur et médecin de famille d'une clinique privée ambulatoire dans la région de Lviv : 

Une fondation pour l'avenir

Du lancement du premier organisme de réglementation pharmaceutique indépendant d'Ukraine au développement du programme national de remboursement du pays, SAFEMed a joué un rôle essentiel dans l'élaboration de réformes durables et centrées sur le patient.

Les systèmes juridiques, politiques et d'approvisionnement reflètent désormais les meilleures pratiques internationales, garantissant un meilleur accès, une meilleure qualité et un meilleur rapport qualité-prix pour les patients. Pour l'Ukraine, les fondations posées par SAFEMed resteront un socle durable pour des progrès continus.

« Cet héritage n’appartient pas seulement à l’équipe SAFEMed, mais aussi au peuple ukrainien, dont la résilience et la vision pour l’avenir ont rendu toutes les réformes possibles. »

—Rebecca Kohler, chef de projet SAFEMed, MSH

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