Huit ans de SAFEMed : construire un système de santé plus résilient en Ukraine

L'un des principaux indicateurs de la résilience d'un système de santé est sa capacité à s'adapter à l'évolution de la situation tout en continuant de répondre aux besoins de la population. En Ukraine, cette capacité d'adaptation a été mise à rude épreuve ces dernières années, l'invasion russe menaçant régulièrement de perturber les services de santé et de priver des millions de patients de médicaments essentiels. Toutefois, grâce à des investissements soutenus dans la mise en place et la modernisation de systèmes pharmaceutiques transparents et efficaces, menés pendant huit années de collaboration avec l' initiative SAFEMed (Médicaments sûrs, abordables et efficaces pour les Ukrainiens) , le système de santé ukrainien a pu s'adapter et réagir. Ce socle a permis de garantir un accès continu aux soins, de maintenir les services essentiels en ligne et de sauver d'innombrables vies.

Le 14 août, SAFEMed, mis en œuvre par Management Sciences for Health (MSH) grâce à un financement du gouvernement américain, a célébré son huitième anniversaire lors d'un événement à l'Université américaine de Kyiv. Près de 100 personnalités issues des secteurs public, de la santé, de la société civile et de la communauté internationale se sont réunies pour faire le point sur les progrès accomplis et saluer un partenariat qui a profondément transformé la manière dont l'Ukraine dispense des soins de santé à sa population.

L'une des réalisations les plus transformatrices a eu lieu en 2017, au cours de la première année de SAFEMed : le lancement du Programme de médicaments abordables, qui permet aux patients d'accéder gratuitement, voire à peu de frais, aux médicaments essentiels sur ordonnance pour les maladies chroniques. Ce programme, initialement destiné à couvrir les maladies cardiovasculaires, le diabète et l'asthme, dessert aujourd'hui 5.6 millions de patients atteints de 18 catégories de maladies. Plus de 15,700 74 pharmacies y sont inscrites et plus de 580 millions d'ordonnances électroniques ont été émises. Le programme a généré environ XNUMX millions de dollars d'économies sur les remboursements, garantissant aux patients l'accès à des médicaments de qualité, quelle que soit leur situation financière.

Une autre étape importante a été la création de l'Agence ukrainienne des achats médicaux (MPU), qui a modernisé le système d'approvisionnement en médicaments et en fournitures médicales du pays. « L'aide la plus précieuse que nous ayons reçue de SAFEMed est le soutien apporté à la création d'une entreprise publique chargée de superviser les achats de l'Ukraine », a déclaré Mykhailo Radutskyi, président de la Commission de la Verkhovna Rada sur la santé nationale. « Cela a permis à la population de recevoir des médicaments de haute qualité, de garantir leur accessibilité financière et, surtout, a permis à l'État de réaliser d'importantes économies sans réduire le soutien à nos citoyens. » Depuis 2018, MPU a permis de réaliser près de 260 millions de dollars d'économies pour le budget de l'État, réduisant ainsi les frais à la charge des patients.

Malgré ces avancées significatives pour des millions d'Ukrainiens, les populations des zones reculées et touchées par la guerre peinent souvent à accéder aux médicaments essentiels. « Seulement 14 % des villages de la région de Tcherkassy disposaient d'une pharmacie fixe, ce qui signifie que la plupart des gens étaient contraints de chercher eux-mêmes les médicaments les plus basiques », explique Valentyna Nikolenko, directrice générale de la Pharmacie municipale régionale de Tcherkassy. Pionnière du lancement des pharmacies mobiles en Ukraine, initié début 2024 avec le soutien consultatif de SAFEMed, Valentyna figure parmi les 15 histoires présentées lors d'une exposition photographique percutante organisée à l'occasion de l'anniversaire des réformes systémiques.

« Ce n'était pas un projet facile », se souvient Valentyna, se remémorant les débuts du lancement de la première pharmacie mobile à Tcherkassy. « Nous avons été parmi les premiers en Ukraine à équiper des véhicules-pharmacies de A à Z. Il nous a fallu trouver comment maintenir la température, protéger les médicaments de la poussière et de l'humidité, et organiser l'espace de manière à ce qu'il soit confortable pour les pharmaciens. Il n'existait pas de solution toute faite. »

Grâce à des solutions innovantes et à des efforts de coordination soutenus, les pharmacies mobiles couvrent aujourd'hui plus de 1,000 17 localités réparties dans XNUMX régions, desservant des patients qui avaient auparavant un accès limité aux médicaments dont ils avaient besoin. « Pour nous, ce n'est pas une question de business ou de profit, c'est une question de personnes », explique Valentyna. « Nous avons lancé cette initiative sociale par responsabilité citoyenne. »

« Nous transmettons à l’Ukraine des capacités institutionnelles durables, des outils numériques et une équipe de professionnels qui poursuivront cet important travail visant à garantir un accès encore plus ouvert et équitable aux soins pour chaque citoyen. »

—Rebecca Kohler, chef de projet SAFEMed, MSH

Les mots de Valentyna résument parfaitement l'esprit du travail de SAFEMed : des solutions concrètes nées de l'urgence, déployées grâce au leadership et à la collaboration, et portées par un engagement indéfectible à fournir des soins de qualité à la population ukrainienne. « Lors de nos débuts en 2017, nous rêvions d'un système où les patients, même dans les régions les plus reculées d'Ukraine, auraient un accès égal à des soins de qualité. Aujourd'hui, nous constatons clairement ces changements », déclare Rebecca Kohler, cheffe de projet de SAFEMed à MSH. « Nous transmettons à l'Ukraine des capacités institutionnelles durables, des outils numériques et une équipe de professionnels qui poursuivront cet important travail visant à garantir un accès aux soins encore plus ouvert et équitable pour chaque citoyen. »

Ces réalisations sont plus que de simples réformes politiques ; ce sont des adaptations vitales qui démontrent la capacité de l’Ukraine à construire des systèmes durables et centrés sur le patient, qui perdureront bien au-delà de la durée de vie d’un seul programme ou partenariat.