Donner du pouvoir aux nouveaux parents au Bangladesh : un parcours à travers les soins de groupe

Dans les quartiers denses et en mouvement de Tongi, au Bangladesh, les jeunes femmes vivent souvent leur grossesse avec peu de soutien formel. Les attentes sociales, les contraintes économiques et le manque d'accès aux soins de santé laissent de nombreux nouveaux parents dans l'incertitude et l'isolement. Mais pour des femmes comme Tangina, Momo et Shimla, la Projet Femmes en santé, Familles en santé (Shustha Ma, Shustha Poribar en bengali), a fait toute la différence. 

Depuis 2021, Management Sciences for Health (MSH), en partenariat avec BRAC, SCOPE et le Population Council, est le pionnier d'une approche centrée sur l'humain en matière de santé maternelle. Le modèle de soins prénatals et postnatals de groupe (GANC/PNC) du projet ne consiste pas seulement à fournir des examens de santé et des soins de qualité : il s'agit de créer une communauté où les jeunes mères et pères peuvent apprendre, se connecter et se préparer pour le voyage à venir. 

Pendant quatre ans, le projet a enrôlé plus de 6,100 XNUMX mères pour la première fois dans des séances de groupe, où elles ont acquis des connaissances, noué des amitiés et trouvé la confiance nécessaire pour défendre leur santé et celle de leur bébé. Voici quelques-unes de leurs histoires. 

La réaction rapide d'une mère sauve son bébé : l'histoire de Tangina 

Dans une petite maison près du centre de maternité BRAC à Morkun, Tangina berce sa fille Arifa. Il y a quelques mois à peine, elle était mère pour la première fois et était dépassée par l'inconnu. Mais grâce aux séances de groupe de CPN auxquelles elle a participé, elle a su quoi faire en cas de problème. 

« Quelques jours après mon accouchement, Arifa ne tétait pas bien. Elle semblait faible. Puis je me suis souvenue de ce que nous avions appris lors des séances : une infection du cordon ombilical peut survenir après la naissance. J'ai examiné son ventre et j'ai vu les signes. » 

Tangina a immédiatement emmené Arifa au centre de santé, où les sages-femmes lui ont prodigué des soins vitaux. Sans ces informations, elle aurait peut-être attendu trop longtemps. 

« Grâce à ces séances, je n’avais plus peur, je savais quoi faire. » 

À l’instar de Tangina, 84 % des mères primipares éligibles de Tongi se sont inscrites et ont participé à des séances de CPN en groupe, apprenant à reconnaître les signes de danger pendant la grossesse et après l’accouchement. À chaque séance, leur confiance et leurs connaissances ont augmenté. 

Une communauté de mères : l'histoire de Momo 

Momo attendait avec impatience le moment où elle allait devenir mère. Mais lorsqu’elle a appris qu’elle était enceinte, elle a également ressenti une profonde incertitude. Que devait-elle manger ? Comment se préparer à l’accouchement ? C’est alors qu’elle a découvert les séances de CPN en groupe. 

« Les sages-femmes étaient gentilles et encourageantes. J’ai pu poser des questions sur ma santé, mon bébé et sur ce à quoi je devais m’attendre. Je me souviens avoir appris les cinq signes de danger de la grossesse, et je les ai gardés en tête. » 

Assise dans une salle lumineuse avec d’autres mères pour la première fois, Momo a trouvé un lien avec sa famille. Ensemble, elles ont appris à se préparer à l’accouchement, à se nourrir et à comprendre l’importance d’accoucher dans un établissement de santé. 

L'impact a été clair : 75 % des femmes participant au programme ont reçu quatre visites prénatales ou plus, contre une moyenne nationale de 55 %, et 80 % des mères qui ont participé aux séances de groupe ont eu lieu dans un établissement de santé, soit un taux supérieur à la moyenne urbaine nationale de 76 % (BDHS 2022). 

Après son accouchement sans danger, Momo est devenue une militante, encourageant d’autres femmes de son quartier à se joindre aux séances. 

« Ces séances ont fait toute la différence. Je veux que d’autres mères ressentent le même soutien que moi. » 

Paternité et soutien familial : l'histoire de Billal 

Au Bangladesh, la santé maternelle est souvent considérée comme une affaire de femmes. Mais lorsque sa femme, Shimla, s'est inscrite aux séances de CPN de groupe, Billal a décidé de voir de quoi il s'agissait. 

« En tant qu’hommes, il y a des choses dont nous ne parlons pas habituellement. Mais lors de ces séances, j’ai appris des choses sur les vaccins, la nutrition et comment soutenir ma femme pendant la grossesse. » 

Ce qu’il a appris a changé sa façon d’aborder la paternité. 

« J’avais déjà vu ces informations auparavant, mais les séances les ont expliquées de la manière la plus efficace possible. Maintenant, j’aide sur de petites choses : je m’assure que Shimla mange bien, je l’emmène aux visites de contrôle, je l’aide avec le bébé. Ce n’est pas seulement sa responsabilité. » 

 Billal n’est qu’un des milliers d’hommes qui ont pris part au projet. Au total, le programme a enregistré plus de 5,300 XNUMX cas de participation masculine aux séances de groupe. Certains hommes, comme Billal, ont assisté à plusieurs séances, renforçant ainsi leur rôle de partenaires de soutien dans la santé maternelle et néonatale. 

« J’encourage vivement les autres hommes à y participer. Non seulement ils acquerront des connaissances pour eux-mêmes, mais ils apprendront également comment soutenir leur femme et comment prendre soin de leur famille. » 

Au-delà de la grossesse : le pouvoir des soins postnatals 

Le soutien ne s'est pas arrêté après la naissance. Au-delà de la grossesse et de l'accouchement, le modèle a également soutenu des pratiques de soins postnatals (SPN) plus saines. Les séances de SPN en groupe ont permis aux nouvelles mères et à leurs bébés de recevoir l'attention dont ils avaient besoin au cours des premières semaines critiques de la vie.  

Les mères du groupe d’intervention étaient plus nombreuses à allaiter exclusivement leur bébé pendant une période allant jusqu’à six mois que celles du groupe témoin (63 % contre 55 %). 

De même, une proportion plus élevée de mères ayant participé aux séances de groupe étaient capables de reconnaître les signes de danger postnatals et néonatals, par rapport à celles du groupe témoin. 

Le programme a également touché d’autres groupes que les mères et les pères, en formant des dirigeants communautaires, des sages-femmes et des soignants à créer un réseau de soutien plus large. Plus de 360 ​​séances communautaires ont été organisées, avec des thèmes soigneusement adaptés à leur public. Par exemple, les adolescentes ont été informées des bonnes pratiques en matière d’hygiène menstruelle et de nutrition, tandis que les belles-mères ont appris à favoriser des relations positives et à soutenir le bien-être mental des nouvelles mères de leur famille. 

Un modèle pour l'avenir 

Vue d'ensemble Femmes en bonne santé, familles en bonne santé Le projet a prouvé que les soins de groupe fonctionnent. En intégrant les examens cliniques à l'apprentissage par les pairs et au soutien social, il a permis à davantage de femmes de se rendre aux examens prénatals, à des taux d'accouchements en établissement de santé plus élevés, à une meilleure connaissance de la santé maternelle et néonatale et à une plus grande implication des pères. 

Mais le travail n’est pas terminé. Si ce modèle a fait ses preuves dans les maternités gérées par des ONG, son véritable potentiel réside dans son extension aux structures gérées par le gouvernement dans tout le Bangladesh. 

« Nous avons vu l’impact » déclare le Dr Farzana Islam, directeur du projet. « Nous devons désormais œuvrer à l’intégration de cette approche dans les systèmes de santé publique, en veillant à ce que chaque nouvelle mère, où qu’elle vive, ait accès aux soins et au soutien qu’elle mérite. » 

Alors que le Bangladesh s’oriente vers la réalisation des objectifs mondiaux en matière de santé maternelle, des solutions innovantes telles que les soins prénatals et postnatals de groupe seront essentielles.