Les États fragiles ont besoin d'alliés du secteur privé

C'était en janvier 1925 et les enfants de Nome étaient en train de mourir. La diphtérie avait frappé la ville d'Alaska, mais le sérum curatif dont le médecin local avait besoin se trouvait à Nenana, à près de 700 miles de là.

Des températures inférieures à zéro signifiaient que l'expédition du sérum par voie aérienne n'était pas une option, alors le gouverneur s'est tourné vers des équipes de chiens de traîneau, qui avaient livré le courrier sur cette route. Pendant 5 jours et demi, 1 équipes de bouillie et leurs chauffeurs humains ont mis en place un relais et délivré le médicament salvateur, une randonnée connue sous le nom de «Grande Course de la Miséricorde» - désormais commémorée chaque année lors d'un événement appelé l'Iditarod.

La morale : obtenez de l'aide quand vous en avez besoin, même si c'est peu orthodoxe.

Nous devons utiliser cette stratégie dans le développement de la santé mondiale en intégrant plus souvent les organisations du secteur privé dans nos solutions de système de santé. Ils opèrent là où les gouvernements ne peuvent pas et sont une riche source de flexibilité et d'innovation. Lorsque le gouvernement d'un pays est gelé par un conflit, des catastrophes naturelles, une crise financière ou un autre événement paralysant, son système de santé est trop susceptible de suivre. Les agents de santé s'enfuient ou en sont eux-mêmes victimes, et les hôpitaux manquent de médicaments et s'éteignent. D'autres doivent intervenir pour combler le vide.

Le secteur privé, sous toutes ses formes, est l'endroit où regarder.

Dans des conditions déstabilisantes, des maladies mortelles prospèrent. Au Venezuela, le taux de tuberculose est le plus élevé du pays au cours des 4 dernières décennies, avec environ 13,000 2017 cas en 36,000. Les cas confirmés de paludisme sont passés de 2009 414,000 en 2017 à XNUMX XNUMX en XNUMX. Cas signalés de rougeole, presque inexistant auparavant, atteint 9,300 2017 entre 2019 et avril XNUMX. Lorsque la sûreté et la sécurité le permettent, les équipes humanitaires interviennent pour fournir des biens et des services vitaux, mais souvent même elles n'ont pas accès aux régions qui en ont besoin. C'est le cas de l'épidémie actuelle d'Ebola, qui s'avère si difficile à réprimer au milieu des conflits en République démocratique du Congo où des agents de santé du gouvernement et des travailleurs humanitaires ont été attaqués et même tués.

Aborder les problèmes dans des circonstances instables et dangereuses présente d'énormes défis. Et pourtant il faut essayer. Les personnes vivant dans les États fragiles représentent un tiers des décès dus au VIH/sida dans les pays à faible revenu, un tiers de ceux qui n'ont pas accès à l'eau potable et près de la moitié de tous les décès d'enfants.

Cette approche plus large implique de regarder bien au-delà du secteur public pour combler les lacunes lorsque les installations gouvernementales ne fonctionnent pas bien. Nous pouvons créer des systèmes de santé plus résilients qui réagissent aux chocs graves en impliquant les personnes et les organisations qui restent sur le terrain même pendant certaines des situations les plus volatiles : médecins du secteur privé qui voient toujours des patients, vendeurs de médicaments qui vendent toujours des médicaments, et des organisations privées confessionnelles qui sont inébranlables pendant une crise dans des endroits où personne d'autre n'ose aller.

Les solutions doivent être hautement localisées et adaptables. Les acteurs privés se présentent sous différentes formes et tailles (à but lucratif, à but non lucratif, confessionnel et entrepreneurial), mais ils résolvent souvent des problèmes similaires à ceux des organisations publiques : fournir des produits aux gens, tirer parti de la technologie, mobiliser des ressources financières et fournir une main-d'œuvre spécialisée. Ils peuvent être de précieux alliés, non seulement pour répondre aux besoins immédiats, mais aussi pour construire un secteur de la santé plus performant et plus fiable dans lequel tous les systèmes fonctionnent bien.

En Somalie, en proie à des risques de conflit et de sécurité, le ministère britannique du Développement international a investi dans des prestataires privés locaux pour aider à atteindre les zones difficiles, rendant ses activités plus agiles et efficaces. Un programme du DFID a financé la formation de pharmacies privées, souvent présentes dans les zones rurales et nomades, pour fournir des médicaments de base abordables au Somaliland pour des maladies comme le paludisme, la diarrhée et la pneumonie, qui tuent les femmes et les enfants.

Et en 2011, la Fondation Bill & Melinda Gates a soutenu mon organisation, Management Sciences for Health, pour aider les vendeurs de médicaments locaux au Libéria à se procurer des médicaments de qualité certifiée et leur apprendre à identifier les symptômes d'une maladie prévalente afin que les patients puissent être rapidement orientés vers les établissements de santé. quand c'est nécessaire. Des programmes comme ceux-ci, pionniers en Tanzanie et désormais actifs dans une demi-douzaine de pays, contribuent à créer des opérateurs locaux fiables, renforçant ainsi la résilience du système de santé. Lorsqu'Ebola a frappé le Libéria en 2014, les magasins de médicaments agréés figuraient parmi les rares prestataires de santé à continuer de fonctionner. Ils peuvent également donner accès aux moustiquaires, aux antibiotiques, aux produits de planification familiale, à la détection précoce de la tuberculose et à l'orientation, et plus encore. Dans une étude, la disponibilité d'antimicrobiens traceurs en Tanzanie a augmenté de 26 % et la proportion de vendeurs de médicaments possédant des articles non autorisés est passée de 53 % à 13 %.

Aussi urgents que soient les besoins d'aujourd'hui, ils ne feront que s'intensifier. D'ici 2030, plus de 40 % des personnes les plus pauvres du monde vivront dans un État fragile.

Pour atteindre équitablement les objectifs de santé mondiale – éradiquer la maladie, atteindre la couverture sanitaire universelle – nous ne devons laisser personne de côté. Cela signifie faire appel à tous les alliés potentiels pour aider à répondre aux besoins des personnes qui vivent dans des circonstances difficiles, en particulier les personnes disposant de moins de ressources.