Gotong Royong : les villages indonésiens mènent la charge pour éliminer la tuberculose

Les efforts d’élimination de la tuberculose dans les villages d’Indonésie ont rencontré d’immenses difficultés de financement. Cependant, en 2014, une nouvelle législation orientant les fonds du gouvernement central vers les gouvernements des villages – dépassant désormais 5 milliards de dollars par an – a amélioré les opportunités économiques et le niveau de vie des habitants de plus de 75,000 2021 villages à travers le pays. Même avec un financement supplémentaire, les priorités en matière de santé, notamment la lutte contre la tuberculose, ont souvent été négligées au profit d’autres projets. Un règlement présidentiel essentiel annoncé en XNUMX a encore encouragé les gouvernements des villages à donner la priorité à l’élimination de la tuberculose, ouvrant la voie à des fonds villageois pour soutenir des initiatives axées sur la tuberculose.  

Les villages ont réagi rapidement en mettant en œuvre des activités efficaces, telles que la fourniture d’un soutien nutritionnel aux patients atteints de tuberculose, l’amélioration des capacités des agents de santé et la recherche des contacts. 

Siti Saudah, sage-femme au village de Tegalsari, dans le district de Malang, a souligné l’impact positif des fonds supplémentaires du village sur les soins aux patients : « La plupart des localités ici sont éloignées des centres de soins de santé primaires. Grâce aux fonds du village, nous pouvons fournir des médicaments mensuels, garantir que les patients suivent leur traitement et recueillir régulièrement des échantillons d’expectorations pour suivre l’évolution des patients. » 

Ce changement reflète l’esprit de gotong royong—une valeur fondamentale indonésienne d’action collective et de responsabilité partagée.

Les villages travaillent ensemble pour un avenir plus sain

Depuis janvier 2024, le projet Bersama Menuju Eliminasi dan Bebas dari TB (USAID BEBAS-TB), mis en œuvre par MSH, a travaillé avec les gouvernements locaux pour maximiser le potentiel de ces fonds villageois. Dans le district de Cilacap, au centre de Java, un modèle pionnier de village d’alerte TB intègre les activités d’élimination de la tuberculose dans la planification et les budgets des villages. Un programme pilote dans 17 villages du sous-district de Binangun rassemble des survivants de la tuberculose, des patients et leurs familles pour participer à des solutions communautaires. L’objectif est de faire du programme pilote un modèle de village d’alerte TB que d’autres districts peuvent mettre en œuvre.

De mai à juillet 2024, Binangun a lancé des activités de promotion de la santé impliquant les écoles, les communautés religieuses, les gouvernements locaux et les groupes d'autonomisation des femmes. Ces efforts de plaidoyer ont abouti à l'engagement du régent de Cilacap d'accélérer la mise à l'échelle dans 24 sous-districts et 269 sous-villages. Binangun est désormais sur le point de devenir un centre de connaissances pour l'élimination de la tuberculose, inspirant les districts voisins à adopter son modèle. Actuellement, seulement 42 % des cas de tuberculose estimés à Binangun ont été diagnostiqués, ce qui souligne la nécessité d'un effort collectif. Agus Wantoso, directeur de Binangun, partage sa vision : « La santé est une responsabilité partagée. Ce n'est pas seulement le travail du bureau de santé du district, des prestataires de soins de santé primaires ou des sages-femmes ; chaque individu a un rôle essentiel à jouer. Ensemble, nous pouvons créer une communauté plus saine et plus résiliente. » 

Transformer la politique en action

Bien qu'il en soit encore à ses débuts, le modèle de village d'alerte TB démontre comment le leadership au niveau du village, soutenu par des politiques d'appui, peut générer des gains durables en matière de santé publique. Le soutien technique de l'USAID BEBAS-TB a permis aux responsables locaux de suivre les résultats et d'utiliser les données pour affiner les stratégies. Le programme a également collaboré avec les ministères indonésiens de la Santé, des Villages et de l'Intérieur pour préparer des directives officielles visant à étendre les villages d'alerte TB à l'échelle nationale. 

En outre, l’USAID BEBAS-TB a mis en place des groupes de travail pour l’élimination de la tuberculose dans 4 provinces et 11 districts, détaillant les rôles des parties prenantes et les mécanismes de financement. Cette approche intégrée garantit que les ressources sont mobilisées efficacement, accélérant ainsi les progrès vers l’élimination de la tuberculose. « L’USAID BEBAS-TB a servi de partenaire stratégique, aidant à la conception des politiques et à la prise de décision, tout en mobilisant les dirigeants des collectivités locales et la société civile pour les initiatives de lutte contre la tuberculose. Leur soutien technique nous aide à traduire efficacement la réglementation présidentielle en actions concrètes », a expliqué Jarot Prasogo, responsable du Secrétariat régional de Cilacap. 

En coordonnant les financements publics entre les secteurs public et privé et en impliquant les communautés locales, le modèle TB-Alert Village et d’autres initiatives menées par des groupes de travail démontrent comment l’Indonésie met en œuvre ses politiques. Ces efforts visent à accélérer l’élimination de la tuberculose tout en jetant les bases d’une mise à l’échelle de programmes efficaces à l’échelle nationale.  

Ces approches collaboratives menées par les villages permettent non seulement de réaliser des progrès significatifs dans l’élimination de la tuberculose en Indonésie, mais servent également de modèle pour le renforcement des systèmes de santé publique dans tout le pays. Elles illustrent comment l’action collective et le leadership local peuvent transformer des politiques de santé ambitieuses en changements durables, favorisant ainsi les progrès vers une couverture sanitaire universelle et des communautés en meilleure santé pour tous.