La taxe sur l'alcool au Guatemala contribue à améliorer la santé reproductive et maternelle

Au cours des cinq dernières années, le Guatemala a réalisé des progrès significatifs en réduisant le taux de mortalité maternelle de 113 à 85 décès maternels pour 100,000 20 naissances vivantes. Cependant, des inégalités persistent au sein du pays. Près de 24 % des décès maternels surviennent chez les femmes de moins de 44 ans, et les femmes autochtones continuent d'être exposées à des risques disproportionnés. Bien que les autochtones représentent XNUMX % de la population guatémaltèque, ils sont responsables de près des deux tiers des décès maternels, principalement dans les hauts plateaux occidentaux.

Depuis 2019, MSH, à travers le projet « Mères et bébés en bonne santé au Guatemala » (connu localement sous le nom d’Utz’ Na’n), collabore avec des acteurs locaux et nationaux pour améliorer la santé des femmes enceintes, des mères et de leurs nouveau-nés autochtones. Le projet vise à élargir l’accès à des soins prénatals et postnatals de qualité, respectueux des cultures, et à en favoriser l’utilisation. Il est actuellement déployé dans les départements de Quetzaltenango, San Marcos, Sololá et Totonicapán.

Le modèle de soins prénatals collectifs d'Utz' Na'n, adapté aux contextes locaux, a permis d'améliorer la fréquence et la qualité des consultations prénatales chez les femmes autochtones. Son succès a contribué à l'élaboration des recommandations nationales, et le modèle est désormais intégré aux normes nationales guatémaltèques en matière de soins de santé intégrés . L'approche d'Utz' Na'n intègre également la nutrition maternelle et infantile, en se concentrant sur les 1 000 premiers jours critiques (de la conception à l'âge de deux ans) afin de garantir aux mères et aux bébés autochtones l'alimentation et les soins nécessaires.

Transformer les taxes sur l'alcool en avantages pour la santé maternelle et reproductive

L'accès régulier aux fournitures de santé maternelle et néonatale et aux contraceptifs constitue un obstacle persistant à l'amélioration de la qualité des soins de santé reproductive et maternelle et à la prévention des grossesses chez les adolescentes. Les ruptures de stock sont fréquentes, notamment en milieu rural, pour des produits vitaux tels que les vêtements antichocs destinés à faciliter les urgences obstétricales. La stratégie d'utilisation du misoprostol à domicile après l'accouchement par les accoucheuses traditionnelles ne garantit pas non plus un approvisionnement garanti. On constate également une pénurie de gynécologues-obstétriciens en milieu rural, ce qui nécessite des systèmes d'approvisionnement plus efficaces pour proposer une gamme complète de contraceptifs.

Pour combler ces lacunes, le Guatemala a promulgué en 2004 une loi imposant que 15 % des recettes fiscales sur les boissons alcoolisées soient allouées au ministère de la Santé publique et de l'Assistance sociale (MSPAS) pour des programmes de santé reproductive. Ce financement vise à réduire la mortalité maternelle et néonatale et à élargir l'accès aux services de santé reproductive, notamment par l'achat de contraceptifs. En 2010, la Loi pour une maternité saine a renforcé cette politique en exigeant que 30 % des fonds affectés soient spécifiquement utilisés pour l'achat de contraceptifs, et qu'aucun fonds ne soit détourné à des fins non liées.

Les recettes de la taxe sur l'alcool sont réparties entre les départements et les hôpitaux en fonction des priorités nationales et départementales, des résultats de mise en œuvre antérieurs et des besoins identifiés. La loi a également amélioré la transparence budgétaire en obligeant le MSPAS à inclure une ligne budgétaire dédiée à la santé reproductive dans le budget national et à suivre l'utilisation des fonds. Pour 2025, la part de 15 % de la taxe sur l'alcool s'élève à plus de 125 millions de Q16.3 (environ XNUMX millions de dollars américains).

Suivi budgétaire et responsabilité sociale d'Utz' Na'n

Par l'intermédiaire d'Utz' Na'n, MSH s'associe à l'Observatoire national de la santé sexuelle et reproductive (OSAR), un réseau multipartite composé d'observatoires dans 21 départements, créé par le Congrès guatémaltèque pour défendre le droit à la santé. L'OSAR joue un rôle clé dans le suivi de la législation et des politiques relatives à la santé reproductive, maternelle, néonatale, infantile et adolescente (SRMNIA), notamment dans l'affectation et l'utilisation des fonds de la taxe de 15 % sur l'alcool.

Il est essentiel, pour renforcer la redevabilité sociale, de permettre aux femmes, et notamment aux femmes autochtones, de participer au suivi et au contrôle des ressources publiques allouées à leur santé et à celle de leur famille. À cette fin, l’OSAR met à la disposition du public, sur son site web , des données détaillées et consultables sur les fonds provenant de la taxe de 15 %.

L'OSAR a formulé plusieurs recommandations pour améliorer la planification, le suivi et la mesure de l'impact au niveau ministériel, notamment :

• Mieux aligner les allocations au niveau départemental et hospitalier avec le plan stratégique du Programme national de santé reproductive, visant à réduire la mortalité maternelle et néonatale et à améliorer la santé reproductive, avec des indicateurs mesurables liés à l'investissement budgétaire.
• Baser les allocations sur les besoins et diagnostics identifiés localement, tels que reflétés dans les plans annuels opérationnels, d’approvisionnement et de passation de marchés de chaque département.
• Explorer les achats centralisés ou des mécanismes alternatifs pour mieux utiliser les ressources disponibles afin d’acquérir la gamme complète de méthodes contraceptives.

Utz' Na'n collabore également avec l'OSAR pour renforcer la capacité des partenaires et réseaux de la société civile, notamment les organisations de femmes autochtones, à suivre les engagements politiques et financiers. Parallèlement, le projet soutient les équipes sanitaires départementales afin de prévenir les ruptures de stock de produits essentiels de santé reproductive, maternelle, néonatale, infantile et infantile (SRMNEA) en les formant au suivi budgétaire et à la supervision financière. Tirer parti de la taxe sur l'alcool pour améliorer l'accès à des produits de santé reproductive vitaux et de qualité, notamment des contraceptifs, est l'une des nombreuses stratégies soutenues par Utz' Na'n en partenariat avec le MSPAS pour améliorer la santé des femmes enceintes, des mères et de leurs nouveau-nés autochtones.