Les tests de cas index sauvent des vies au Malawi

Au moment où Grace Mathunda a commencé à tomber malade, elle est également devenue de plus en plus préoccupée par la mauvaise santé de son deuxième enfant. Finalement, il est devenu si faible qu'il a cessé d'aller à l'école. Lorsque Mathunda, 32 ans, est redevenue enceinte, elle s'est rendue au centre de santé de Makhetha à Blantyre, au Malawi, où elle a subi un test de dépistage du VIH. Comme pour plus de 30 pour cent des personnes vivant avec le VIH dans le pays, Mathunda n'était pas au courant de son statut. Elle a été testée positive.

En raison de la politique de dépistage et de traitement, Mathunda a été mise sous thérapie antirétrovirale (ART) et a été inscrite au programme de prévention de la transmission mère-enfant, ce qui a entraîné la naissance de son enfant séronégatif.

Lorsqu'elle a entendu parler des journées de tests familiaux, elle a décidé que ses deux autres enfants et son mari devraient également connaître leur statut. Son deuxième fils a été testé positif, mais son premier enfant et son mari étaient négatifs. Mathunda et son fils séropositif ont tous deux commencé un traitement antirétroviral et leur santé s'est considérablement améliorée.

Contrôle de qualité

Lorsque les gens ne savent pas s'ils sont infectés par le VIH, ils peuvent sans le savoir transmettre le virus à d'autres lors de rapports sexuels non protégés. De plus, les mères peuvent le transmettre à leurs enfants à naître. Pour augmenter le nombre de personnes testées, le projet de renforcement des systèmes de santé du district (DHSS), financé par les Centers for Disease Control and Prevention des États-Unis par le biais du Plan présidentiel d'urgence pour la lutte contre le sida (PEPFAR), a développé et soutenu un ensemble de stratégies:

• Dépistage et conseil à l'initiative du prestataire lors des visites aux soins prénatals, à la tuberculose, aux maladies sexuellement transmissibles et aux cliniques d'hospitalisation et de consultation externe
• Tests de proximité ciblés au sein de la communauté, y compris la sensibilisation aux points chauds, les tests au clair de lune et les tests sur le lieu de travail
• Test de contact avec les cas index

Dans le test de contact avec les cas index, le premier membre de la famille identifié comme séropositif reçoit une fiche de référence familiale pour les autres membres de la famille à tester. Les partenaires, les enfants et les autres membres de la famille sont priés de se présenter pour le test de dépistage du VIH le samedi ou tout autre jour qui leur convient mieux. Les familles reçoivent des services de dépistage prioritaires dans les cliniques.

Pour aider à augmenter le nombre de Malawiens testés pour le VIH et, ainsi, aider à réduire le nombre de nouvelles infections, le DHSS, qui est dirigé par MSH, a recruté 190 assistants de diagnostic du VIH (HDA) dans des établissements avec un nombre élevé de patients et a introduit des journées de dépistage familial dans 90 établissements de santé. Le DHSS fournit une supervision de soutien et un mentorat réguliers aux HDA, ainsi qu'un soutien financier sous forme d'indemnités de repas. 

Impact positif

Grâce au dépistage des cas index, d'octobre 2016 à septembre 2017, un total de 19,583 90 adultes et enfants issus de familles vivant avec le VIH/sida ont été testés dans 52 établissements, dont 10,251 % (24 13.1) étaient des femmes. Le taux de positivité moyen était de 12 pour cent, ce qui est élevé pour le dépistage des cas index par rapport à la moyenne au Malawi, qui est estimée à 14 pour cent. Les personnes identifiées comme séropositives au cours des 4,689 mois représentaient 34,742 pour cent (96 XNUMX) de tous les cas séropositifs (XNUMX XNUMX) identifiés dans les XNUMX établissements soutenus par le projet au cours de la même période. Par conséquent, le dépistage des cas par le biais des patients index est une stratégie prometteuse pour maximiser la détection des cas de VIH.

À la suite des tests, la vie a considérablement changé pour Grace Mathunda et sa famille.

"Mon deuxième enfant est maintenant stable et peut aller à l'école comme avant", a-t-elle déclaré. « Nous sommes maintenant une famille heureuse et capables de nous débrouiller seuls. »