Innover pour avoir un impact : renforcer les systèmes de santé et établir des liens lors de la conférence de l'Union Lung

Lorsque des milliers de personnes du monde entier se rassemblent pour un objectif commun, l'énergie est palpable. Lorsque cet objectif commun est d'éradiquer la première cause de mortalité mondiale due à un agent infectieux unique, cette énergie prend une dimension urgente.

Lors de la Conférence mondiale de l'Union sur la santé pulmonaire qui s'est tenue cette année à Bali, en Indonésie, près de 4 000 experts, professionnels de la santé, représentants gouvernementaux et militants se sont réunis pour présenter les résultats de leurs recherches, échanger leurs expériences et partager les meilleures pratiques de lutte contre la tuberculose. Organisée par l'Union internationale contre la tuberculose et les maladies respiratoires, la conférence a mis l'accent sur les stratégies novatrices, les avancées de la recherche et les solutions communautaires.

La présidente-directrice générale de MSH, Marian W. Wentworth, a dirigé une délégation de 30 membres venus du monde entier. Ils représentaient les plus de 200 employés de MSH qui œuvrent à l'éradication de la tuberculose. La conférence se déroulant dans leur pays d'origine, l' équipe du projet BEBAS-TB de l'USAID , pilotée par MSH, était bien représentée : elle constituait plus de la moitié de la délégation de MSH et a présenté de nombreux exposés sur ses travaux.

Les nouvelles technologies offrent de l’espoir

La Dre Alaine Umubyeyi Nyaruhirira, conseillère technique principale du MSH pour les systèmes de laboratoire, et Erik Post, chef de projet du programme BEBAS-TB de l'USAID , ont animé une table ronde sur le diagnostic de la tuberculose par analyse de selles, une méthode recommandée par l'OMS comme test de première intention pour le dépistage de la tuberculose chez l'enfant. Ils ont présenté aux participants une communauté de pratique informelle existante où les pays pratiquant l'analyse de selles échangent sur les difficultés rencontrées et les enseignements tirés de leur expérience. Des pays africains ayant déjà mis en œuvre cette méthode ont partagé leurs expériences pratiques en matière de planification, d'introduction et de déploiement à grande échelle. Des professionnels de santé du Nigéria, qui ont intégré cette pratique à leur routine, et du Malawi, où elle est en phase initiale de déploiement, ont partagé leurs expériences sur le passage de la mise en œuvre initiale à une utilisation courante. Le succès de l'Eswatini dans l'utilisation d'échantillons de selles pour le séquençage ciblé de nouvelle génération a également été présenté. Cette nouvelle méthode de dépistage est l'une des nombreuses approches technologiques novatrices et prometteuses pour la prédiction, le dépistage et le traitement de la tuberculose, abordées par les participants et les exposants lors de cet événement de cinq jours.

Le Dr Nyaruhirira attribue l’attention et le financement mondiaux accordés aux diagnostics à l’origine de la mise au point de nouveaux moyens de diagnostic de la tuberculose et de nouveaux médicaments pour la traiter. Mais, ajoute-t-elle, « les capacités des laboratoires doivent être renforcées et prêtes à soutenir le déploiement de ces nouvelles technologies ». 

Les effets des conflits et autres chocs 

L'amélioration de l'accès des patients au diagnostic et au traitement précoces est un élément clé de la stratégie du projet « Éliminer la tuberculose » de l'USAID en Éthiopie, piloté par MSH. Pour ce faire, le projet vise à développer et à optimiser les services de laboratoire grâce à des tests de diagnostic moléculaire rapide de pointe, recommandés par l'OMS, tels que ceux réalisés avec les appareils GeneXpert. Cet équipement sophistiqué fournit des résultats en quelques heures, contre plusieurs semaines pour les analyses microscopiques, permettant ainsi une prise en charge plus rapide des patients, réduisant les délais d'attente et améliorant l'efficacité des centres de traitement de la tuberculose les plus touchés.

Les résultats sont impressionnants. Mais que deviennent les acquis durement acquis lorsqu’un conflit régional, une sécheresse ou une autre crise perturbe le système de santé ? Le personnel de MSH Éthiopie est particulièrement bien placé pour discuter de tels scénarios, compte tenu des bouleversements récents survenus dans diverses régions du pays en raison de périodes successives de conflit.  

Lors de la Conférence de l'Union, ils ont présenté leurs analyses, notamment sur le mentorat téléphonique des agents de santé dans la région d'Amhara, le partenariat avec le secteur privé pour le transport d'échantillons destinés aux analyses dans les zones de conflit et l'assurance qualité des données. Nous poursuivons la collecte de données dans le cadre du projet « Éliminer la tuberculose » de l'USAID, susceptibles d'éclairer les efforts de prévention et de contrôle de la tuberculose dans les contextes fragiles. Les travaux du projet AFIAT de l'USAID en Afghanistan, dirigé par MSH, ont également été présentés. Ils ont porté sur l'importance du dépistage actif des personnes vivant sous le même toit que les malades de la tuberculose et sur le rôle d'un traitement plus court dans la prise en charge de la tuberculose multirésistante.

La valeur d’une approche systémique

Des systèmes de santé solides sont essentiels pour aider les pays à maintenir des résultats positifs en matière de santé face aux conflits et autres chocs. C'est pourquoi le projet USAID BEBAS-TB, qui utilise une telle stratégie, a tant contribué à cette conférence. Il s'associe aux gouvernements locaux pour organiser des événements de recherche active de cas qui ciblent les personnes vulnérables à la tuberculose et qui sont essentiels pour lutter contre la maladie, en particulier pour découvrir les cas asymptomatiques latents.  

De l’intégration des dépistages de la tuberculose et du diabète à l’engagement des volontaires de santé communautaire de première ligne en passant par le soutien aux survivants après leur guérison, l’équipe USAID BEBAS-TB a partagé les meilleures pratiques avec ses collègues du MSH et d’autres participants à la conférence.   

Financer l'avenir 

Les options de financement de la lutte contre la tuberculose dans les pays souhaitant s'affranchir des financements des donateurs sont parfois négligées dans les discussions sur cette maladie, mais il s'agit d'un domaine où MSH encourage l'innovation. Au Bangladesh, en Inde, au Kenya et en Éthiopie, le projet HS4TB (Health Systems for Tuberculosis) de l'USAID a collaboré avec des pays fortement touchés par la tuberculose. HS4TB a aidé ces pays à mobiliser des fonds nationaux supplémentaires et à externaliser les services de lutte contre la tuberculose auprès d'entités du secteur privé et d'organisations non gouvernementales afin d'améliorer la prestation de services et d'élargir l'accès au dépistage, au traitement et à la prévention de la tuberculose. L'année dernière, HS4TB a également lancé deux initiatives mondiales. L' Indice de viabilité financière de la lutte contre la tuberculose est un outil d'auto-évaluation permettant aux pays d'identifier les défis et les opportunités liés au financement durable des efforts visant à éradiquer la tuberculose. Le Groupe de travail sur les organismes contractants pour les services de santé réunit 40 responsables du secteur de la santé issus de 12 pays pour un apprentissage pratique entre pairs sur la passation de marchés efficace menée par les gouvernements.

Établir des liens importants 

La conférence de l’Union nous donne un aperçu de notre situation actuelle dans la lutte contre la tuberculose et du chemin qu’il nous reste à parcourir. Elle a donné à notre personnel de projet, qui est habituellement dispersé géographiquement, l’occasion de se connecter et de partager des connaissances entre les différents programmes. Nous avons également pris contact avec des partenaires actuels et potentiels et exploré les possibilités d’une collaboration plus approfondie. Les membres du personnel qui ont participé à la conférence ont indiqué qu’ils étaient repartis revigorés par les conversations qu’ils ont eues et avec un engagement renouvelé pour faire avancer cette lutte. 

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