Les experts de MSH discutent de la transformation numérique du système de santé du Rwanda lors d'un webinaire de l'USAID

Comment la numérisation peut-elle transformer le système de santé d’un pays à revenu faible ou intermédiaire et améliorer la vie de millions de patients ? Le Rwanda constitue un exemple dont d’autres pays peuvent s’inspirer. C'était le sujet d'un récent webinaire de l'USAID. 

Des experts de Management Sciences for Health (MSH) ont récemment participé à l'événement en ligne pour partager leurs idées sur les progrès passionnants réalisés par le Rwanda dans la numérisation de son système de santé. Le webinaire faisait partie de la série d'apprentissage sur le renforcement des systèmes de santé (HSS) de l'USAID, qui réunit les praticiens du RSS pour partager, apprendre et utiliser les données probantes du RSS, renforçant ainsi la base de données mondiale et soutenant les efforts collectifs en faveur de systèmes de santé durables. Plus de 300 personnes étaient présentes. 

L'ordre du jour chargé de l'événement comprenait plusieurs intervenants de l'USAID, dont chacun a partagé son point de vue sur la « transformation inspirante et remarquable » qu'a réalisée le système de santé du Rwanda, améliorant l'accès aux soins pour des millions de ses citoyens. Grâce à des efforts concertés à plusieurs niveaux du système de santé, le Rwanda a mis en œuvre de solides réformes des processus, notamment la gestion de l'information sanitaire, le financement, les ressources humaines et la logistique de sa chaîne d'approvisionnement en santé. Le Activité de l'USAID Ireme et de la Programme MTaPs de l’USAID au Rwanda, tous deux dirigés par MSH, ont été profondément impliqués dans le soutien aux efforts de nos partenaires rwandais.  

Sylvère Mugumya, directeur numérique par intérim du ministère rwandais de la Santé, a parlé de l'approche stratégique qui a guidé les efforts de numérisation du pays. Il a décrit les « piliers clés » de la stratégie de santé numérique du Rwanda : améliorer l'interopérabilité, renforcer les infrastructures, synthétiser et visualiser les données, numériser les soins de santé primaires et établir un cadre pour la gouvernance, le leadership et le financement institutionnels de la santé numérique. « La structure de gouvernance numérique de la santé nous aide à collaborer », a expliqué Mugumya. « Nous comprenons que la santé numérique est un catalyseur pour tous les services de santé. C'est pourquoi nous avons un comité directeur « santé intelligente ». Au niveau national, le ministre des Technologies de l'information, de la communication et de l'innovation et le ministre de la Santé réunissent leurs institutions, et leurs dirigeants se réunissent toutes les deux semaines pour voir ce que nous devons mettre en œuvre. Et sous ce comité de pilotage, nous avons un secrétaire permanent au ministère de la Santé, où est planifié le budget. Cela signifie que les initiatives numériques sont pré-autorisées en termes de budgétisation. 

Mugumya a ensuite parlé du travail à tous les niveaux du système de santé, y compris au niveau des établissements de santé et de la communauté, où la « boîte à outils numérique » du pays signifie que les agents de santé communautaires sont désormais en mesure de dépister la malnutrition et les maladies non transmissibles, en plus de choses comme le paludisme. et la pneumonie. « Le système qu'ils utilisent est connecté au réseau national afin que le ministère puisse voir combien de cas de paludisme ont été traités dans la communauté par jour, par semaine, par mois, et que nous puissions prendre rapidement les décisions nécessaires. Il a également décrit le projet phare « Un patient, un dossier » visant à synchroniser les données des patients dans l'ensemble du système, qui, espère-t-il, pourra servir de cas d'utilisation à d'autres pays cherchant à numériser les systèmes d'information sur les patients.

Dr Anita Asiimwe, ancien ministre d'État au ministère rwandais de la Santé et aujourd'hui chef de file de l'activité Ireme de l'USAID, a souligné le partenariat entre le projet et le gouvernement rwandais dans trois domaines clés : le financement de la santé ; leadership, gestion et gouvernance ; et le développement des personnels de santé. Elle a donné un aperçu général de la manière dont le projet adopte une approche holistique pour renforcer le système de santé du Rwanda et de la façon dont les outils numériques jouent un rôle central dans cet effort, de l'amélioration de la gestion financière à l'amélioration de l'allocation du personnel de santé. « Nous travaillons avec le gouvernement du Rwanda et nous nous appuyons sur ce qui a été fait bien avant que l'Ireme ne commence à améliorer continuellement la résilience des systèmes de santé, en garantissant l'optimisation des ressources et en examinant comment nous pouvons continuer à offrir des services de qualité aux Rwandais. 

Suite à la présentation du Dr Asiimwe, Abimana Rwandenzi Eugene, conseiller technique principal pour le programme Médicaments, technologies et services pharmaceutiques (MTaPS) de l'USAID au Rwanda, également dirigé par MSH, a discuté de la mise en œuvre du système ouvert de gestion de l'information réglementaire, communément appelé Open JANTES. Il a souligné la numérisation de l'Autorité rwandaise des produits alimentaires et pharmaceutiques et son impact sur les processus réglementaires, y compris la pharmacovigilance (surveillance de la sécurité et suivi des réactions indésirables aux nouveaux produits médicaux). « L’institution peut désormais mener une surveillance active des nouveaux médicaments introduits dans le pays, y compris le traitement récemment introduit du dolutégravir pour les patients séropositifs. » Eugene a également souligné l’importance des processus numériques de pharmacovigilance pendant les crises du COVID et d’Ebola.  

Les participants au webinaire ont ensuite entendu un point de vue différent de celui d’une personne qui interagit régulièrement avec les systèmes de santé numériques mis en place par le Rwanda. Fileille Naberwe est chef de produit au Rwanda Social Security Board (RSSB), qui administre le programme d'assurance maladie communautaire du pays. Ils utilisent un système de prestations de santé appelé « Kwivuza » pour garantir que les patients couverts par l'assurance peuvent recevoir des services correctement et efficacement. Elle a parlé des défis rencontrés avant la mise en œuvre du système numérique, notamment des processus papier lents et inefficaces qui ont conduit à un manque de surveillance et à l'incapacité de surveiller correctement la fraude. Les retards de paiement ont affecté la liquidité des établissements de santé et leurs opérations quotidiennes. Le manque de données pour la prise de décision a entravé la capacité du RSSB à gérer les risques et à élaborer des politiques. Mais désormais, grâce au système numérisé, ils ont pu réduire le temps de traitement des factures dans les centres de santé de 93 jours à 23 jours, entre autres améliorations. « Nous avions beaucoup de papier provenant des différentes installations, de nos succursales et de notre siège social. Grâce à ce processus de numérisation, nous avons pu réduire la quantité de papier qui circule entre les utilisateurs. La numérisation a également amélioré les opérations des pharmacies, a déclaré Naberwe.  

Dr Charles Ntare, conseiller technique auprès du Programme des systèmes d'information sanitaire (HISP) Rwanda, a discuté des différents modules mis en œuvre dans le système d'information sur la gestion de la santé du Rwanda, de la manière dont ils ont contribué à une planification et à une prise de décision éclairées, ainsi que des défis généraux de numérisation restant dans le système de santé du Rwanda. Il a décrit à quel point c'était difficile lorsque plus de 500 établissements de santé travaillaient avec différents outils, dont beaucoup n'étaient pas basés sur le Web et étaient soutenus par différentes technologies. "Ils chargeraient les données sur des disques flash et sur tout autre appareil et les transporteraient physiquement", a-t-il expliqué. Cela peut prendre jusqu'à deux mois pour qu'un rapport mensuel soit transmis du site de reporting au niveau central. La décision du gouvernement d'adopter le DHIS2, une plateforme logicielle open source qui collecte, rapporte, analyse et diffuse des données de santé, a tout changé. La collecte de données a été simplifiée, les délais de reporting ont été améliorés et les données importantes sont visibles dans tout le pays, ce qui conduit à une prise de décision plus éclairée. « Tout cela n'aurait pas été possible sans certains facteurs favorables. L’un d’eux était un leadership engagé et responsable qui avait l’intention d’améliorer les résultats en matière de santé sur la base d’une planification fondée sur les données et d’une allocation des ressources. Un autre élément était l'investissement du gouvernement dans l'amélioration des infrastructures afin de faciliter sa mise en œuvre.

MSH Randy Wilson, conseiller principal en santé numérique pour les données, l'information sur la santé et la mesure, a résumé les présentations des panélistes. « Le parcours de numérisation du Rwanda est un parfait exemple de la façon dont un ministère de la Santé et ses partenaires ont pu utiliser des approches de pensée systémique pour conduire le changement et transformer la prestation de services à travers le pays. 

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