Opinion : Quatre façons dont le système de santé ukrainien a résisté à la guerre

Ces dernières années, l’Ukraine a été frappée par de multiples coups successifs : la pandémie mondiale, une invasion à grande échelle et plus de deux ans de guerre. On pourrait s’attendre à ce que le système de santé d’un pays confronté à une telle adversité s’effondre.

Mais la réalité pourrait vous surprendre : le système de santé ukrainien a fait ses preuves. extraordinairement résilientDans de vastes régions du pays, les médicaments sont plus facilement  Les gens continuent de pouvoir se faire dépister pour le VIH et recevoir un traitement préventif. Et malgré les difficultés, le gouvernement ukrainien continue de prendre des mesures pour atteindre son objectif à long terme d'un système de santé intégré à l'Europe.

Ces succès sont le fruit d’investissements judicieux appliqués dans le cadre d’une approche systémique. D’autres pays peuvent s’inspirer de cet exemple. Voici quelques réalisations que l’Ukraine a pu accomplir.

Acheminer les médicaments là où ils doivent aller

L’un des éléments les plus critiques de tout système de santé est le processus par lequel les médicaments et autres produits médicaux de qualité parviennent aux personnes qui en ont besoin, appelé chaîne d’approvisionnement.

Sciences de gestion pour la santé (MSH) et le gouvernement ukrainien travaillent ensemble depuis des années pour transformer la chaîne d'approvisionnement en produits de santé en Ukraine. Dans l'ancien modèle, les programmes du gouvernement central achetaient des produits de santé, souvent de qualité inconnue, et les transportaient des entrepôts nationaux vers les centres de distribution régionaux, où s'arrêtait la chaîne d'approvisionnement. Les entrepôts ne disposaient pas d'un moyen systématique de livrer ces produits aux établissements de santé publics et leurs véhicules n'étaient pas capables de conserver les produits au froid.

En 2019, la division de  pilote réussi L’Ukraine a rapidement étendu son système à d’autres régions, grâce à un partenariat avec une entreprise de logistique du secteur privé pour la distribution du dernier kilomètre. Initialement destiné aux médicaments contre le VIH et la tuberculose, l’Ukraine a étendu ces partenariats pour transporter également d’autres produits de santé. Grâce à des processus numérisés et à une flotte de véhicules agile, le système a pu s’adapter lorsque l’invasion russe à grande échelle a commencé en 2022.

Alors que la guerre fait rage, l'Ukraine a pu s'adapter pour faire face aux graves pénuries de médicaments et mettre en place sa propre chaîne d'approvisionnement médical humanitaire qui distribue des volumes massifs de médicaments et de fournitures médicales donnés à travers le pays. améliorer l'environnement réglementaire afin que les médicaments délivrés soient fondés sur des données probantes et que leur qualité soit garantie.

Une fois que les fournitures médicales ont terminé leur parcours le long de la chaîne d’approvisionnement et sont arrivées dans la communauté, elles doivent encore être distribuées aux patients, y compris dans les zones reculées et les régions touchées par la guerre, où il y a une pénurie de pharmacies. Pour répondre à ce besoin crucial, nous avons mené les réformes juridiques et politiques nécessaires pour autoriser la création d’unités de pharmacie mobiles, qui sont désormais disponibles apportant des médicaments à des patients qui n’y avaient que peu ou pas accès.  

Veiller à ce que les gens puissent se payer leurs médicaments

Les médicaments doivent non seulement être accessibles, mais aussi abordables. Nous travaillons depuis 2017 pour permettre aux Ukrainiens d’accéder à des médicaments à faible coût pour les maladies chroniques grâce à l’ création du Programme de médicaments abordables, ou AMP.

S'appuyant sur la dynamique du marché, les solutions numériques et les réformes législatives, AMP offre aux patients et aux prestataires un moyen simple de trouver des médicaments de qualité au bon prix. Au fil du temps, l'Ukraine a élargi le programme pour inclure davantage de médicaments, d'appareils médicaux et de pharmacies participantes.

Selon le Service national de santé ukrainien, le programme a aidé près de 5 millions de personnes souffrant de maladies chroniques, leur permettant d’acheter des médicaments vitaux. Compte tenu de l’invasion à grande échelle et de ses effets sur les Ukrainiens, le programme a été réorienté pour répondre aux besoins de la population en s’élargissant aux médicaments pour la santé mentale.  

Rester vigilant face au VIH

Les améliorations apportées au système, qui ont commencé avant la guerre, ont aidé l'Ukraine à contrôler l'épidémie de VIH. Selon le Centre ukrainien de santé publique, en 2023., on a observé une augmentation du nombre de tests de dépistage du VIH dans l’ouest et le centre de l’Ukraine, principalement en raison de la disponibilité de tests rapides du VIH ; le nombre de personnes recevant une prophylaxie pré-exposition était en hausse au début de 2023 ; tout comme le nombre de patients recevant un traitement antirétroviral (TAR) pour plusieurs mois. Ces chiffres n’ont pas diminué malgré des défis tels que la migration des patients – tant au niveau national qu’international –, la destruction des établissements de santé et le manque de personnel et de financement.

Pendant la guerre, l’Ukraine a fait des progrès rapides. tarifaires à ses services de lutte contre le VIH et la tuberculose. Selon les directives émises au cours de la première semaine de l'invasion, les patients atteints du VIH pouvaient recevoir un traitement antirétroviral dans leurs locaux temporaires. Le gouvernement ougandais a réaffecté des fonds pour soutenir les régions à forte migration et a élargi l'admissibilité aux programmes de soins du VIH. Les services de lutte contre la tuberculose ont été maintenu par la redistribution de fournitures et d’aide humanitaire aux centres les plus touchés par la guerre.

Pour les Ukrainiens à l’étranger, le GOU a développé un protocole standardisé couplé à L'Organisation mondiale de la Santé et des partenaires pour faciliter l'échange de données médicales, garantissant ainsi la continuité du traitement du VIH. Les patients atteints de tuberculose ont reçu un soutien pour se connecter à des cliniques à l'étranger, avec des certificats médicaux traduits fournis.

Garder à l’esprit les objectifs à long terme

Depuis les premiers jours de l’invasion, nous avons élaboré des plans de relance qui prévoient un système de santé plus transparent et plus centré sur la personne. Il s’agit d’un ensemble de défis complexes pour l’Ukraine, en particulier alors que le pays continue de mettre en œuvre des réformes conformes aux normes européennes pour faire progresser ses objectifs d’intégration européenne au milieu d’une guerre à grande échelle en cours.

En juillet, des représentants du ministère ukrainien de la Santé a rencontré des responsables de la santé américains pour éclairer les efforts visant à rationaliser les fonctions actuellement exécutées par plusieurs agences au sein d'un nouvel organisme de réglementation comme celui des États-Unis Administration des aliments et des médicamentsCe nouvel organisme de réglementation, plus efficace, constituera une étape importante dans le parcours de l’Ukraine vers l’intégration aux normes européennes.

Alors que nous envisageons un avenir dans lequel l’Ukraine s’alignera sur les normes de santé mondiales les plus élevées et visera à devenir un membre engagé de la communauté européenne, nous souhaitons partager les leçons que nous apprenons pour inspirer d’autres pays à investir dans des systèmes de santé solides, même en temps de guerre.