Pérou : les communautés collectent des données pour apporter le changement chez elles

Au lever du soleil dans la région de Valle de los Ríos Apurímac, Ene et Mantaro (VRAEM) au Pérou, les membres de la communauté visitent les maisons de leurs voisins pour collecter des données sur les pratiques de garde d'enfants, les pratiques de santé des femmes, ainsi que des sujets plus sensibles concernant la violence psychologique ou physique contre les femmes et les enfants. Ces visites à domicile tôt le matin sont conçues pour s'adapter aux horaires de travail agricole des familles et garantir un espace sûr pour une conversation ouverte. Sciences de gestion pour la santé – Pérou (MSH – Pérou), partenaire de l'USAID, dirige cette activité de recherche-intervention qui cherche à mieux comprendre la relation entre le capital social et la santé, les disparités entre les sexes et la protection des femmes, des enfants et des adolescents contre la violence au sein des familles. Au cœur de leur approche se trouve l’action menée par la communauté, informée et motivée par des données appartenant à la communauté.

La région du VRAEM, qui présente les niveaux de pauvreté les plus élevés, continue de porter les restes du conflit armé des années 1980 et 1990. La région souffre également de lacunes dans la prestation de services, comme en témoignent la persistance de la malnutrition et de l’anémie infantiles, ainsi que la poursuite de la production illicite de coca. C'est dans ce contexte que MSH-Pérou a facilité la formation de 17 conseils communautaires de quartier, qui sont en passe de conduire leur propre changement.

L'engagement de MSH-Pérou auprès des conseils de quartier commence par son « Programme de leadership moral et de gestion communautaire », une série de cinq ateliers au cours desquels les membres du conseil expliquent ce que signifie être un leader, réalisent une cartographie communautaire, développent un « arbre des rêves ». » et passez en revue les problèmes et les objectifs de la communauté. À la suite de ces ateliers, l'équipe MSH-Pérou fournit une assistance technique continue à chaque conseil de quartier pour les aider à opérationnaliser ces concepts en développant des outils de gestion, notamment un diagnostic communautaire, un plan d'action et un outil d'enquête sur la santé, la nutrition et la prévention de la violence. Tous ces produits sont ensuite présentés et discutés avec le reste de la communauté par le conseil d'administration.

MSH-Pérou travaille avec les conseils communautaires de quartier pour adopter un outil d'enquête qui permet de surveiller les pratiques des ménages, ce qui aide le conseil à mieux comprendre la santé, l'assainissement, la nutrition, la violence domestique et d'autres pratiques de protection sociale dans leur communauté. L'enquête comprend des questions telles que :

• « Les enfants de moins de six mois sont-ils allaités exclusivement ?
• « De 12 à 35 mois, votre enfant reçoit-il 3 à 5 aliments solides ou semi-solides par jour ?
• « Votre enfant est-il à jour des vaccins correspondant à son âge ?
• « Votre enfant a-t-il son bilan de croissance à jour ? »
• « L'enfant est-il bien nourri ?
• « L'enfant souffre-t-il d'anémie ?
• « La famille traite-t-elle l'enfant avec affection ? Est-ce qu’ils jouent et parlent avec eux ?
• « Connaissez-vous les méthodes de planification familiale ? »

Dans le district d'Ayna, le conseil a visité et interrogé 38 familles de la communauté.

Avec l'aide de MSH-Pérou, les conseils de quartier représentent et analysent les données en collaboration avec les autorités communautaires. Cela aide à identifier les problèmes les plus fréquents dans chaque communauté et fournit au conseil des informations à utiliser dans la prise de décision et la planification d'action avec la participation des résidents de la communauté.

Bien que l'activité n'en soit qu'à ses débuts, MSH-Pérou prévoit d'aider les conseils de quartier à se réunir à nouveau avec les membres de la communauté tous les trois mois pour partager des données, discuter des objectifs à court et moyen terme informés par les données et les intégrer dans leurs plans d'action (voir image ci-dessous). Le plan comprend les problèmes identifiés par la communauté, les actions que la communauté entreprendra pour résoudre chacun d'entre eux, la personne responsable de diriger l'action, les coûts associés et l'objectif final. Le plan d'action fait l'objet de plusieurs séries de révisions, avec des services d'assistance et de conseil fournis par l'équipe MSH-Pérou.

Par exemple, à Ayna, l’enquête communautaire a identifié la présence de malnutrition chez les enfants d’âge scolaire comme un problème prioritaire. Pour améliorer cette situation, le conseil a travaillé avec les autorités sanitaires locales pour coordonner les rendez-vous afin que les enfants puissent bénéficier d'une évaluation médicale et bénéficier de conseils et de traitements gratuits. Le conseil communautaire de quartier a proposé d'organiser des séances de démonstration sur la préparation des aliments pour les enfants de moins de 3 ans et les femmes enceintes, et l'équipe de MSH Pérou s'est coordonnée avec le personnel de santé pour réaliser ces séances. Le conseil continuera de surveiller les familles avec des enfants souffrant de malnutrition en menant une enquête tous les six mois.

« L’information est importante pour prendre des décisions ! » Edgar Medina, directeur exécutif de MSH-Pérou, partage. Les informations recueillies grâce au diagnostic communautaire et à l'enquête aident les communautés à reconnaître leurs propres problèmes et à agir, ce qui est essentiel pour que le changement se produise.

« C’est à cela que sert tout le travail d’information et de sensibilisation aux problèmes sociaux. Cela aide les communautés à reconnaître leurs propres problèmes en matière de santé, d'assainissement et d'autres domaines qu'elles avaient pu auparavant considérer comme normaux et sans problème », a déclaré Miriam Santivañez, responsable du suivi et de l'évaluation à MSH-Pérou.

La collecte et l'analyse des informations ont été utiles aux conseils communautaires de quartier pour constater que les problèmes affectent l'ensemble de la communauté et pas seulement les individus. Selon Medina, « [Cette approche communautaire]… brise le paradigme selon lequel ce sont les consultants externes qui doivent établir le diagnostic communautaire. La communauté peut générer ses propres informations et prendre ses propres décisions avec ces informations ! Par exemple, une partie de la collecte de données comprend des informations sur les personnes handicapées. Bien qu’il s’agisse généralement d’un sujet sous-représenté, « les données aident à montrer que le problème existe », ajoute Medina.

L'implication des gouvernements locaux fait également partie de l'approche de MSH-Pérou, car cela est crucial pour la durabilité du changement à long terme. La Commission nationale péruvienne pour le développement et la vie sans drogue (DEVIDA) et d'autres entités gouvernementales fournissent également des services dans des communautés comme Ayna, et MSH Pérou cherche à compléter ce soutien plutôt que de le dupliquer ou de le remplacer. Medina déclare : « Les informations [données et analyses] sont également partagées avec les autorités municipales afin qu'elles puissent être prises en compte dans l'élaboration des plans de développement des districts et incluses dans les budgets, en donnant la priorité à la contribution locale dans l'allocation des ressources publiques. » Ces données constituent une base sur laquelle les communautés, les agents de santé et les autorités locales peuvent agir collectivement pour améliorer les pratiques de santé et d’assainissement et réduire la violence domestique.

Medina note que le processus n’est pas sans défis. Les réunions hebdomadaires des conseils de quartier demandent beaucoup de temps, et certains groupes ont choisi de se réunir en deux groupes distincts pour s'adapter à des horaires différents. MSH-Pérou permet cette flexibilité à mesure que les conseils d'administration trouvent des structures qui leur conviennent. Certains membres du conseil d'administration du quartier, notamment des femmes, parlent principalement quechua et il leur est difficile de communiquer en espagnol au sein du groupe. MSH utilise des méthodes interactives pour combler cette lacune, notamment en s'assurant que les autres membres du groupe peuvent traduire.

Medina souligne également qu’il ne s’agit pas d’un processus rapide. Il encourage : « C’est une démarche d’accompagnement. Certaines communautés apprennent rapidement à utiliser l’outil, tandis que d’autres ont besoin de plus de temps. MSH-Pérou avait initialement prévu une seule séance d'assistance technique pour chaque communauté afin de les préparer à la gestion et à la surveillance communautaires, mais a constaté que même si cela fonctionnait pour certains conseils de quartier, des séances supplémentaires étaient nécessaires pour la plupart des communautés. En tant que partenaire local, MSH-Pérou s'engage à fournir le niveau de soutien dont les communautés ont besoin, en cherchant à les responsabiliser pour l'autogestion communautaire.