Clubs de grossesse : Soins prénatals de groupe en Ouganda et au Kenya

Nous avons été ravis de voir le blog du groupe de travail sur la santé maternelle qui a mis en évidence une revue de la littérature publiée et des entretiens avec des informateurs pour développer un modèle commun pour les soins prénatals de groupe (SPN), une approche innovante de prestation de services pour réorganiser les SPN dans les milieux à faibles ressources. Par rapport au modèle actuel en tête-à-tête, les soins prénatals de groupe sont de plus en plus reconnus comme étant plus réactifs aux besoins des femmes et des prestataires de soins de santé, encourageant les soins personnels et fournissant aux femmes le soutien émotionnel et social nécessaire pour traverser une période souvent isolée et stressante. temps dans leur vie.

À partir de 2016, Management Sciences for Health (MSH) a commencé tester le modèle de groupe ANC, que nous avons appelé clubs de grossesse, dans l'est de l'Ouganda; et plus tard en 2017, nous avons adapté ce modèle à l'ouest du Kenya. Dans les deux pays, nous avons collaboré avec Scope, une entreprise à impact social, pour utiliser des approches centrées sur l'humain pour concevoir des services, sur la base d'observations, de discussions et de tests du modèle avec des femmes enceintes et des prestataires de santé. Le résultat final a été une conception de service de soins prénatals qui reflète de nombreux éléments de la le « modèle générique » proposé par J. Sharma et al.: 

• Une réservation ou une visite d'accueil où les femmes sont évaluées sur la base de protocoles standard, et sont regroupées en fonction de leur âge gestationnel. Ils reçoivent un rendez-vous (heure et date) pour leur première séance de groupe.
• Groupes composés de 8 à 10 femmes et d'un professionnel de la santé dont l'adhésion reste constante au cours de leur grossesse.
• Séances animées où les femmes et le(s) prestataire(s) de santé s'assoient en cercle pour partager leurs expériences et utilisent un ballon pour encourager la discussion et la participation de tous. Les prestataires de soins présentent des sujets à l'aide de cartes illustrées réunies en rouleaux d'accordéon. Dans le cadre de cette discussion facilitée, les femmes partagent leurs expériences avec les prestataires de santé et entre elles.
• Évaluations cliniques menée en tête-à-tête entre chaque femme et le prestataire de santé dans un espace privé.

Notre modèle comprend également des rituels pour ouvrir et fermer la session de groupe, les membres du club de grossesse commençant et terminant chaque session par l'ouverture et la fermeture d'un simple tapis circulaire fait de matériaux locaux. Les femmes et les prestataires de santé utilisent des chansons, des prières et de la poésie pour rendre les séances vivantes et amusantes.

Alors que les clubs de grossesse de l'Ouganda et du Kenya partagent ces éléments communs, nous avons reconnu que la conception des services devait être adaptée pour répondre aux besoins des femmes et des prestataires de services dans différents contextes, tout en tenant compte des normes et directives nationales pour la santé maternelle et néonatale. En Ouganda, nous avons mis en place des clubs de grossesse sur la base d'un modèle de cinq visites, tandis qu'au Kenya, nous testons le nouvelles directives de l'OMS recommander huit contacts. Au Kenya, nous avons également intégré des éléments d'autosoins où les femmes participent à la prise de poids et à l'enregistrement de leur tension artérielle. Pour soutenir le modèle de groupe, MSH a développé un ensemble de matériels de mise en œuvre, y compris un programme de formation, des outils de travail pour les prestataires de santé, des outils de supervision et de suivi et des outils d'engagement communautaire, qui peuvent être adaptés pour être utilisés dans d'autres contextes.

Alors que les pays commencent à déployer des soins prénatals de groupe dans différents contextes, nous convenons qu'il sera inestimable pour les chercheurs et les responsables de programme d'identifier un cadre commun, de développer un ensemble convenu d'indicateurs de base pour mesurer les progrès et d'établir un forum pour échanger des informations et des expériences. . Alors que d'autres partenaires génèrent des preuves importantes sur l'impact du modèle de soins prénatals de groupe sur les résultats de santé et l'utilisation des services de santé, MSH recueille des informations sur les ressources et les changements de systèmes nécessaires pour mettre en œuvre les soins prénatals de groupe dans les milieux à faibles ressources, afin que nous puissions mieux comprendre les besoins en ressources humaines, opérationnelles et en temps pour mettre ce modèle à l'échelle. Restez à l'écoute des mises à jour de notre travail en cours au Kenya.

Pour en savoir plus sur les projets de soins prénatals de groupe de MSH :

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